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橈動脈皮支蒂解剖鼻煙窩皮瓣移位術-術后護理-并發癥-大眾養生網

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橈動脈皮支蒂解剖鼻煙窩皮瓣移位術

術后并發癥

　　1、手部皮瓣移植術術后護理按術后護理常規。

　　2、全身情況觀察：①血容量的觀察，血容量不足可使周圍血管收縮，影響移植皮瓣的血供，威脅再植組織存活，因而密切觀察病人脈搏及血壓變化;②觀察液體出入量，注意維持電解質平衡，以保證再植組織存活的基本條件。

　　3、局部觀察：注意觀察移植皮瓣的色澤、皮溫有無水腫等，觀察傷口有無滲血，注意移植皮瓣有無血管痙攣，如有異常及時報告醫生 ，同斷指再植術。

　　4、患肢適當抬高，可減少肢體腫脹，同時注意皮瓣區避免受壓

術后護理

　　術后患者平臥3 d，仰臥為宜;患肢下墊薄枕，防止患肢擔空過久產生疲勞及慢性牽拉，引起皮瓣疼痛、撕脫;雙腿微屈，膝下墊軟枕，以減輕腹部張力;囑患者放松褲帶，避免皮瓣受壓，影響皮瓣血運。

　　術后皮瓣的觀察尤為重要，應從固定、滲血及血運幾方面進行，皮瓣固定的好壞，直接影響手術的成敗。由于皮瓣固定不牢，體位移動，可使蒂部扭轉，妨礙血液循環，而推遲愈合的時間，甚至會使皮瓣失敗，也可由于慢性牽拉將皮瓣撕脫。包扎過緊，可壓迫皮瓣影響血運，故如有過松或過緊應及時調整;皮瓣滲血屬異常情況時，有少量滲血時，可用沙袋壓迫止血，如有大量滲血易使皮瓣變硬，壓迫而致皮瓣壞死，應立即進行結扎處理;密切觀察皮瓣血運，術后6 h～8 h即應查看傷口血運，特別是術后1 d～2 d最重要;查看時要看皮瓣遠端縫合部位有無蒂部反折、扭轉、受壓等，觀察皮瓣皮膚的顏色、溫度、返紅試驗、皮膚的彈性，如皮膚顏色紅潤，皮溫正常，返紅試驗好，按之有彈性，說明血運好;如皮膚顏色蒼白或青紫、皮溫低、傷口敷料有滲出或異味，應及時采取處理措施。

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