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橈動脈皮支蒂解剖鼻煙窩皮瓣移位術-術前準備-手術過程-大眾養生網

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橈動脈皮支蒂解剖鼻煙窩皮瓣移位術

橈動脈皮支蒂解剖鼻煙窩皮瓣移位術術前準備

  • 1

    改善全身情況　如病人有貧血、血漿蛋白過低、脫水等情況，須先行治療。

  • 2

    肉芽創面需經過一段時間的準備，包括通暢引流，勤于更換敷料及鹽水濕敷(一般濕敷2～3日)，適當加壓包扎，抬高患肢，待肉芽色澤新鮮紅潤，質地堅實無水腫，分泌物少，周圍創緣無炎癥現象，方能進行植皮。如肉芽組織高者可行削除。

  • 3

    新鮮創面應按清創步驟進行處理，使創面無活動性出血和壞死組織，邊緣修剪整齊。

  • 4

    供皮區應于手術前1日剃毛，用肥皂水刷洗，擦干后用酒精涂拭，以無菌巾包扎，不能用烈性殺菌消毒劑(如碘酊等)，以免損害表皮，降低皮片活力。手術時用1∶1000硫柳汞酊與75%酒精作皮膚消毒。

橈動脈皮支蒂解剖鼻煙窩皮瓣移位術手術過程

  • 1

    適用于修復拇指蹼及拇指背側皮膚缺損。皮瓣設計：點：解剖鼻煙窩中點，為橈動脈皮支穿出處。線：前臂中立位，橈骨莖突至橈骨小頭連線。面：在解剖鼻煙窩遠側皮瓣可長達3-5cm，近端可長達10cm，面積可達11cm*3cm。(圖1)。

  • 2

    切開解剖鼻煙窩橈側皮膚，找到橈動脈皮支，再沿設計切口切開皮瓣，在深筋膜及橈神經淺層、頭靜脈深層剝離，掀起皮瓣，在皮瓣遠、近端結扎并切斷頭靜脈。放松止血帶，觀察皮瓣血循環情況。(圖2)。

  • 3

    切除拇指蹼瘢痕并松解開大虎口。皮瓣逆轉180度用以重建拇指蹼。(圖3)。

  • 4

    用弓形克氏針撐開虎口。供皮瓣創面行游離植皮(圖4)。

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