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雙開門式椎管成形術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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雙開門式椎管成形術(shù)

雙開門式椎管成形術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    術(shù)前的手術(shù)設(shè)計極為重要。根據(jù)ct或mri或脊髓造影確定成形范圍。根據(jù)ct影象測量椎板中線到椎管左右側(cè)之間的距離(椎管橫徑值)，供術(shù)中開溝部位的定位參考。再根據(jù)骨贅和脊髓受壓的部位，如行單開門式椎板成形，確定絞鏈側(cè)和開門側(cè)。

  • 2

    制好石膏頸領(lǐng)備用。配血備用。

雙開門式椎管成形術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    體位　俯臥位。頭面部置于頭圈上，頭頸部輕度前屈，使頸后皮膚無皺襞。手術(shù)床保持10°～15°頭高位。

  • 2

    切口　頸后正中縱形切口。長度根據(jù)顯露椎節(jié)而定。為減少出血，皮下及肌內(nèi)用1∶50萬腎上腺素生理鹽水(腎上腺素1mg加生理鹽水500ml)浸潤，有心血管疾病及高血壓患者忌用。

  • 3

    椎板成形　清理椎板上殘留軟組織，根據(jù)ct片椎管橫徑值，定出在椎板上作槽溝部位并作出痕跡。用微型鉆或尖嘴咬骨鉗分別在兩側(cè)椎板上各做一縱形槽溝。溝呈v形，淺層寬度為2～3mm，深度需深達(dá)椎板內(nèi)層皮質(zhì)，但不穿透，用小條狀紗布堵塞止血。而后切除預(yù)定開門范圍內(nèi)的棘突間韌帶，棘突保留1～5cm長。用微型電鋸或窄型椎板咬骨鉗將棘突縱行正中劈開直達(dá)硬脊膜外[圖1⑴]。將開門段最上椎板上緣的黃韌帶與最下椎板下緣的黃韌帶切斷，從棘突劈開縫中伸入骨膜剝離器，將劈開的棘突向兩側(cè)張開[圖1⑵]，類似打開雙扇門。同時中線切開黃韌帶，用硬膜剝離器分離椎板與硬脊膜間粘連。取與顯露硬脊膜等寬等長的脂肪片覆蓋于硬脊膜外。

  • 4

    植骨、縫合　沿髂骨嵴切口，顯露髂骨，于髂骨上取骨。根據(jù)劈開棘突向兩側(cè)張開、能使硬脊膜囊充分減壓所呈現(xiàn)的梯形間隙大小采骨，將植骨塊修成相應(yīng)梯形，嵌入棘突間隙，在棘突與骨塊兩端各鉆孔，用鋼絲或絲線固定，棘突植骨間用脂肪片隔開[圖1⑶]。取零星碎骨堵塞于椎板兩側(cè)槽溝空隙。切口用生理鹽水沖洗，檢查無出血，無棉片等存留后，切口內(nèi)置導(dǎo)尿管，于切口旁作小切口引出皮外作負(fù)壓引流。逐層縫合。

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雙氯芬酸鉀分散片是一種非甾體抗炎藥，具有抗炎、鎮(zhèn)痛及解熱作用。其主要通過抑制環(huán)氧化酶，減少前列腺素的合成，從而減輕炎癥反應(yīng)和疼痛感。臨床上常用于緩解各種炎癥性疾病引起的疼痛，如關(guān)節(jié)炎、肌肉痛、牙痛等，同時可用于發(fā)熱的退熱治療。該藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，以確保用藥安全和療效。

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溏泄癥狀的改善需要綜合調(diào)理。首先，調(diào)整飲食習(xí)慣，避免食用生冷、油膩、辛辣等刺激性食物，增加易消化、富含纖維的食物，如蔬菜、水果和全谷物，以促進(jìn)腸道健康。其次，保持規(guī)律的作息時間，避免過度勞累，保證充足的睡眠，以增強(qiáng)身體抵抗力。此外，適量增加運(yùn)動，如散步、瑜伽等，有助于改善腸道蠕動，促進(jìn)消化。最后，保持良好的心態(tài)，避免過度焦慮和壓力，因?yàn)榍榫w波動也會影響腸道功能。通過這些綜合措施，可以逐步改善溏泄癥狀。

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