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腕關(guān)節(jié)融合術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過(guò)程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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腕關(guān)節(jié)融合術(shù)

腕關(guān)節(jié)融合術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    關(guān)節(jié)融合術(shù)實(shí)際上可能包括病灶清除、關(guān)節(jié)融合、骨移植、矯正畸形等一系列手術(shù)，故是一個(gè)比較復(fù)雜的手術(shù)。所以，應(yīng)根據(jù)這些手術(shù)要求決定手術(shù)方案，全面考慮，盡量爭(zhēng)取一次手術(shù)、一個(gè)切口解決問(wèn)題，務(wù)求以最小的代價(jià)取得最好的效果。

  • 2

    關(guān)節(jié)融合后活動(dòng)喪失，會(huì)引起病人的思想顧慮，術(shù)前應(yīng)予釋疑：融合一個(gè)影響肢體功能的關(guān)節(jié)，會(huì)改善整個(gè)肢體的功能。

  • 3

    肩、髖等大關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)融合術(shù)中出血較多，有發(fā)生休克的可能，術(shù)前應(yīng)配好一定量的血液備用。肘、膝以下關(guān)節(jié)施行手術(shù)時(shí)，應(yīng)用充氣止血帶，保持術(shù)野清晰，以利手術(shù)進(jìn)行。

  • 4

    炎性關(guān)節(jié)病變(如結(jié)核性、化膿性)應(yīng)于術(shù)前應(yīng)用抗生素或抗結(jié)核藥物，以控制感染或防止業(yè)已靜止的病灶復(fù)發(fā)。

  • 5

    如關(guān)節(jié)有軟組織攣縮，在術(shù)中畸形將不易被矯正，關(guān)節(jié)復(fù)位也會(huì)有困難，即使勉強(qiáng)復(fù)位也難以保持穩(wěn)定;如術(shù)中強(qiáng)力矯正，會(huì)引起神經(jīng)、血管等的損傷，也會(huì)引起術(shù)后肌肉的痙攣，甚至造成再脫位等并發(fā)癥。因此，術(shù)前應(yīng)先行牽引，盡量克服攣縮;并設(shè)計(jì)在術(shù)中解除攣縮的步驟。

腕關(guān)節(jié)融合術(shù)手術(shù)過(guò)程

  • 1

    體位　仰臥位，上肢外展、旋前放在手術(shù)臺(tái)旁小桌上。

  • 2

    切口、顯露　腕背正中縱切口或s形切口，從橈骨尺緣腕上5cm至第3掌骨基底。切開(kāi)腕背韌帶，將伸拇長(zhǎng)肌、伸指總肌腱分向兩側(cè)拉開(kāi)，即可見(jiàn)腕關(guān)節(jié)囊(見(jiàn)腕關(guān)節(jié)背側(cè)顯露途徑)。

  • 3

    切除軟骨面　縱行切開(kāi)橈骨下端的骨膜，并作骨膜下剝離。切除腕關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊，顯露關(guān)節(jié)組成骨。鑿除橈、腕、掌骨的軟骨面，徹底清除病灶[圖1⑴]。腕骨小而多，四周均為關(guān)節(jié)面，嚴(yán)重結(jié)核病人的軟骨面掌浮于骨上，比較容易清除。但在損傷性關(guān)節(jié)炎等疾病，軟骨面基本正常，鑿除比較費(fèi)時(shí)，可利用相應(yīng)的圓鑿耐心細(xì)致地鑿盡，以免影響愈合。同時(shí)，由于手術(shù)野的限制，操作須仔細(xì)，防止損傷掌側(cè)的軟組織。橈尺下關(guān)節(jié)應(yīng)注意保存，如有病變已呈僵硬，應(yīng)同時(shí)做尺骨遠(yuǎn)端切除術(shù)(見(jiàn)尺骨遠(yuǎn)段切除術(shù))，以恢復(fù)前臂的旋轉(zhuǎn)功能。

  • 4

    關(guān)節(jié)外融合　將腕置于功能位(背屈20°～25°、第3掌骨與橈骨在同一軸線上)，由專人保持位置。在腕骨和第2～4掌骨基底部的正中線上，用鑿鑿一寬5cm、深0.5cm的骨槽[圖1⑵]。在橈骨下段取6cm長(zhǎng)、與骨槽等寬的骨片，向遠(yuǎn)端作滑行嵌入移植[圖1⑶]。關(guān)節(jié)間隙及承受骨與植骨之間的縫隙，用碎骨片緊密填充?？p合腕背韌帶，即可穩(wěn)定地固定植骨片，最后縫合皮膚。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)高血壓患者可以拔牙嗎？
答

高血壓患者在拔牙前應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)生，評(píng)估血壓控制情況和整體健康狀況。如果血壓控制在正常范圍內(nèi)，且沒(méi)有其他并發(fā)癥，拔牙是可行的。但拔牙過(guò)程中可能引起疼痛和緊張，導(dǎo)致血壓升高，因此需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。拔牙前后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓變化，必要時(shí)調(diào)整降壓藥物?？傊?，高血壓患者在血壓控制良好的情況下可以拔牙，但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，以確保安全。

問(wèn)做肝彩超需要空腹嗎？
答

進(jìn)行肝臟彩色多普勒超聲檢查（肝彩超）通常需要空腹。這是因?yàn)檫M(jìn)食后，胃腸道內(nèi)氣體增多，可能影響超聲波的穿透，導(dǎo)致肝臟的顯示不清晰，影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此，建議在檢查前8-12小時(shí)內(nèi)禁食，以確保檢查結(jié)果的可靠性。同時(shí)，也需要避免在檢查前飲用含氣的飲料，如碳酸飲料，因?yàn)檫@些飲料會(huì)增加胃腸道內(nèi)的氣體，同樣可能影響檢查結(jié)果。

問(wèn)黃芪服用會(huì)上火嗎？
答

黃芪作為一種常用的中藥材，具有補(bǔ)氣固表、利尿消腫等功效。在中醫(yī)理論中，黃芪性味甘溫，對(duì)于氣虛體質(zhì)的人群具有較好的補(bǔ)益作用。然而，對(duì)于體質(zhì)偏熱或陰虛火旺的人群，長(zhǎng)期或過(guò)量服用黃芪可能會(huì)導(dǎo)致上火現(xiàn)象，表現(xiàn)為口干舌燥、便秘、面紅等不適癥狀。因此，服用黃芪時(shí)應(yīng)根據(jù)個(gè)人體質(zhì)和具體病情，遵循醫(yī)囑，合理使用，避免上火等不良反應(yīng)。

問(wèn)拔牙后第二天能喝咖啡嗎？
答

拔牙后第二天，患者可以適量飲用咖啡。然而，建議避免過(guò)熱或過(guò)冷的飲料，因?yàn)闃O端的溫度可能刺激拔牙區(qū)域，導(dǎo)致不適或延緩愈合。此外，咖啡因可能對(duì)一些人產(chǎn)生利尿作用，這可能會(huì)影響口腔內(nèi)傷口的愈合。因此，如果患者對(duì)咖啡因敏感或有其他健康問(wèn)題，應(yīng)謹(jǐn)慎飲用咖啡，并咨詢醫(yī)生的建議。同時(shí)，保持口腔衛(wèi)生，避免在拔牙區(qū)域用力吸吮或使用吸管，以免干擾血凝塊的形成。

問(wèn)貧血會(huì)導(dǎo)致低血壓?jiǎn)幔?/strong>
答

貧血是指血液中紅細(xì)胞或血紅蛋白含量低于正常值，可能導(dǎo)致氧氣輸送不足。貧血與低血壓之間存在一定的關(guān)聯(lián)，但并非直接因果關(guān)系。貧血可能引起心臟負(fù)荷增加，心臟泵血能力下降，進(jìn)而影響血壓。然而，低血壓的成因復(fù)雜，涉及多種因素，如血管調(diào)節(jié)功能異常、內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂等。因此，貧血可能導(dǎo)致血壓降低，但并非唯一原因，需要綜合評(píng)估患者的具體情況。

問(wèn)臉部脂溢性皮炎如何治療？
答

臉部脂溢性皮炎的治療需要綜合考慮病因和癥狀。首先，應(yīng)保持皮膚清潔，避免使用刺激性強(qiáng)的化妝品和護(hù)膚品。其次，建議使用抗真菌藥物，如酮康唑洗劑，以減少皮膚上的真菌數(shù)量。此外，可以使用含有抗炎成分的外用藥膏，如皮質(zhì)類固醇，以減輕炎癥和紅腫。同時(shí)，調(diào)整飲食，減少高糖、高脂肪食物的攝入，增加富含維生素B的食物，有助于改善皮膚狀況。最后，保持良好的生活習(xí)慣，避免過(guò)度緊張和焦慮，有助于減輕癥狀。

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