心包切除術

注意事項

　　1.麻醉誘導期易發生心搏驟停，要求平穩，避免缺氧，宜迅速插管，及時進行人工呼吸，避免麻醉和手術過程中發生低血壓。術中應保證不發生低氧血癥。除心電監測外，還要作血液氣體分析監測。

　　2.剝離心包時難免壓迫心臟，應避免過長時間的壓迫，如出現頻繁早搏，應暫停操作，以免發生嚴重心律紊亂。

　　3.鈣化嚴重，剝離困難時，可采用多個#形切口，只切除可能切除的部分，讓不能剝離部分呈島狀留在心肌上，切忌盲目追求徹底剝除。

　　4.發現部分心包腔尚有積膿時，或心臟表面附著一層未機化的肉芽，應清除膿液、壞死物及盡可能耐心剝掉肉芽組織;亦可采取#形剝除，以免日后肉芽組織機化形成新的縮窄。

　　5.房室溝應充分松解，如不可能完全剝除，亦應作到間斷松解，以免房室間通過受阻，但要仔細操作，避免損傷冠狀血管。上下腔入口處不作常規剝離，除非有證據證明存在壓迫。上腔罕有壓迫，下腔入口處的纖維環，可用手指探入纖維環內保護下腔靜脈后，將纖維環銳性剝離，然后將其切斷，以松解對下腔靜脈的壓迫，勿需切除纖維板。

　　6.術中要適量補充失血，避免過量。液體輸入要嚴格限制，避免液體負荷過度，導致左心衰竭。

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問PCP與PJP肺炎有何區別？

答

肺囊蟲肺炎（Pneumocystis Pneumonia，簡稱PCP）和肺孢子蟲肺炎（Pneumocystis Jirovecii Pneumonia，簡稱PJP）實際上是同一種疾病，只是病原體的命名有所更新。過去稱為肺囊蟲，現在則被命名為肺孢子蟲（Pneumocystis jirovecii）。這種肺炎主要影響免疫系統受損的人群，如艾滋病患者或長期使用免疫抑制劑的患者。臨床表現包括干咳、發熱、呼吸急促和低氧血癥。診斷通常需要通過痰液或支氣管肺泡灌洗液的微生物學檢測。治療上，盡管病原體名稱有所變化，但治療方案基本保持一致，主要采用抗真菌藥物如復方磺胺甲惡唑等。

問貼墻站立鍛煉的正確姿勢是什么？

答

貼墻站立鍛煉是一種簡單有效的身體矯正方法。正確的姿勢如下：首先，選擇一面平坦的墻壁，背對墻壁站立。腳跟、臀部、背部和頭部應緊貼墻壁，腳跟與墻壁之間保持約一拳的距離。兩腳并攏，腳尖向外約45度。雙臂自然下垂，手掌貼于大腿外側。下巴微收，目視前方。保持這個姿勢，深呼吸，感受背部肌肉的拉伸和腹部肌肉的收緊。每次站立時間可以根據個人情況逐漸增加，從幾分鐘開始，逐漸延長至30分鐘或更長時間。

問漱口水應在刷牙前還是刷牙后使用？

答

漱口水的使用時機應根據其具體作用和成分來確定。對于含有抗菌成分的漱口水，建議在刷牙后使用，因為刷牙可以去除牙齒表面的大部分食物殘渣和細菌，而漱口水則能進一步減少口腔中的細菌，幫助預防牙周病和齲齒。對于不含抗菌成分的漱口水，如僅用于清新口氣或緩解口腔不適，可以在刷牙前后使用，以個人喜好和需求為準。重要的是，漱口水不應替代刷牙和使用牙線，而是作為口腔衛生維護的輔助手段。

問牙齒剖面分為哪幾層？

答

牙齒剖面分為三層結構：牙釉質、牙本質和牙髓。牙釉質是牙齒最外層的硬組織，主要由礦物質組成，具有高度的抗磨損性和保護性。牙本質位于牙釉質下方，是構成牙齒主體的主要部分，含有牙本質小管，與牙髓相連。牙髓位于牙齒的中心，包含神經、血管和淋巴組織，負責牙齒的營養供應和感覺傳導。這三部分共同構成了牙齒的結構，維持牙齒的功能和健康。

問心理治療真的有用嗎？

答

心理治療是一種經過科學驗證的有效治療方法，它通過與專業治療師的交流和互動，幫助個體識別和解決心理問題，改善情緒狀態，增強應對壓力的能力。心理治療可以針對各種心理障礙，如焦慮、抑郁、創傷后應激障礙等，通過認知行為療法、精神分析、人本主義療法等多種技術，促進個體心理的健康發展。研究表明，心理治療對于許多心理問題具有顯著的療效，且副作用較小，是一種重要的非藥物治療手段。

問腸風是什么病？

答

腸風，又稱為腸出血性大腸桿菌感染，是一種由特定血清型的大腸桿菌（Escherichia coli）引起的腸道傳染病。該病主要通過食物和水傳播，臨床表現為腹瀉、腹痛、發熱等癥狀，部分患者可能出現血便。腸風的嚴重程度不一，輕者可自愈，重者可能導致脫水、休克甚至死亡。治療上，主要依據病情嚴重程度采取相應的補液、抗生素治療以及對癥支持治療。預防措施包括注意飲食衛生、飲用清潔水源、個人衛生習慣等。

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