很多人由于工作原因,不得不長時間的久坐,如果姿勢不正確是很容易引起臀部兩側疼痛的,臀部兩側疼痛大多數是腰椎間盤突出壓迫了神經導致的,臀部兩側疼痛還有可能是外傷勞損加上著涼受寒也是會引起疼痛的,最好是先去醫院具體檢查一下,看看究竟是什么原因引起的,然后在醫生的指導下用藥。
1、腰痛
最常見、最容易被察覺到的臨床表現。多數表現為腰部持續性鈍痛、牽扯樣痛,久坐、久站時發作,平臥時減輕;另一種為突發的腰部痙攣樣劇痛,難以忍受,需臥床休息,此癥多是椎間盤纖維破裂。
2、脊柱側彎
有的患者腰痛伴有脊柱側彎,而沒有腿痛的癥狀,這種情況也應考慮是腰椎間盤突出癥的前期癥狀。
3、腰易扭傷
有的人往往沒有什么大的運動,只是彎腰拿了點東西或洗臉或起床疊被就突然發生腰扭傷,休息幾天或熱敷或口服止痛藥,疼痛就能消失,患者常常以為是肌肉拉傷或肌纖維炎,而不認為是腰椎間盤突出癥的信號。
有些患者還會出現一些非疼痛癥狀,如下肢的麻木酸脹感和下肢部分肌肉的萎縮無力,這些癥狀多出現在慢性腰椎間盤突出癥患者身上。
急性腰椎間盤突出癥主要的發病機制是腰椎間盤突出發病的急性期。突出物壓迫神經,導致神經水腫和局部炎性反應,并進而引發腰部及下肢的疼痛、麻木、無力等癥狀。根據突出的位置可分為中央型、中央旁型、外側型和極外側型。部分類型突出程度較重,且急性期疼痛劇烈。
引發急性腰椎間盤突出病因
遺傳因素
腰椎胎生時有椎體及椎弓骨化中心,每側椎弓有兩個骨化中心,其中一個發育為上關節突和椎弓根,另一個發育為下關節突、椎板和棘突的一半。若兩者之間發生不愈合,則形成先天性峽部崩裂(spondylolysis),又稱為峽部不連,局部形成假關節樣改變。行走以后由于站立可使上方的脊椎向前滑動,稱為脊椎滑脫(spondylolisthesis);也可因骶骨上部或L5椎弓發育異常,而產生脊椎滑脫,其峽部并無崩裂。
腰椎峽部可因急性外傷,尤其是后伸性外傷產生急性骨折,多見于競技運動現場或強勞動搬運工。疲勞骨折或慢性勞損
從生物力學角度分析,人體處于站立時,下腰椎負重較大。導致前移的分力作用于骨質相對薄弱的峽部,長期反復作用可導致疲勞性骨折及慢性勞損損傷。
退變性因素
由于長時間持續的下腰不穩或應力增加,使相應的小關節發生磨損,發生退行性改變,關節突變得水平,加之椎間盤退變、椎間不穩、前縱韌帶松弛,從而逐漸發生滑脫,但峽部仍保持完整,故又稱假性滑脫。多見于50歲以后發病,女性的發病率是男性的3倍,多見于L4,其次是L5椎體,滑脫程度一般在30%以內。
病理性骨折
系全身或局部病變,累及椎弓、峽部、上、下關節突,使椎體后結構穩定性喪失,發生病理性滑脫。局部骨病變可以是腫瘤或炎癥。腰椎滑脫的發病率因種族、地區而異,在歐洲為4~6%,在我國約占人口總數的4.7~5%;峽部崩裂引起的滑脫約占15%,退行性腰椎滑脫約占35%。在我國腰椎滑脫的發病年齡以20~50歲較多,占85%;發病男性多于女性,男女之比為29:1。腰椎滑脫常見的部位是L4~L5及L5~S1,其中腰5椎體發生率為82~90%