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治療主動(dòng)脈夾層方法有哪些

作者:zllldx  時(shí)間:2015-04-25 16:48:28  來源: 大眾養(yǎng)生網(wǎng)

隨著生活的不規(guī)律及工作緊張,越來越多有關(guān)主動(dòng)脈方面的疾病爆發(fā),那什么是主動(dòng)脈夾層呢,治療主動(dòng)脈夾層的方法又有哪些,今天我們就來說一說治療主動(dòng)脈夾層的方法,希望這些方法能夠幫助你。

主動(dòng)脈夾層

一旦疑及或診為本病,即應(yīng)住院監(jiān)護(hù)治療。治療的目的是減低心肌收縮力、減慢左室收縮速度(dv/dt)和外周動(dòng)脈壓。治療目標(biāo)是使收縮壓控制在13.3~16.0kPa(100~120mmHg),心率60~75次/min。這樣能有效地穩(wěn)定或中止主動(dòng)脈夾層的繼續(xù)分離,使癥狀緩解,疼痛消失。治療分為緊急治療與鞏固治療二個(gè)階段。

緊急治療

①止痛:用嗎啡與鎮(zhèn)靜劑。

②補(bǔ)充血容量:有出血入心包:胸腔或主動(dòng)脈破裂者輸血。

③降壓:對(duì)合并有高血壓的病人,可采用普奈洛爾5mg靜脈間歇給藥與硝普鈉靜滴25~50μg/min,調(diào)節(jié)滴速,使血壓降低至臨床治療指標(biāo)。血壓下降后疼痛明顯減輕或消失是夾層分離停止擴(kuò)展的臨床指征。其它藥物如維拉帕米、硝苯地平、卡托普利及哌唑嗪等均可選擇。利血平0.5~2mg每4~6小時(shí)肌注也有效。此外,也可用拉貝洛爾,它具有α及β雙重阻滯作用,且可靜脈滴注或口服。需要注意的問題是:合并有主動(dòng)脈大分支阻塞的高血壓病人,因降壓能使缺血加重,不可采用降壓治療。對(duì)血壓不高者,也不應(yīng)用降壓藥,但可用普奈洛爾減低心肌收縮力。

鞏固治療

對(duì)近端主動(dòng)脈夾層、已破裂或?yàn)l臨破裂的主動(dòng)脈夾層,伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的患者應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)緩慢發(fā)展的及遠(yuǎn)端主動(dòng)脈夾層,可以繼續(xù)內(nèi)科治療。保持收縮壓于13.3~16.0kPa(100~120mmHg),如上述藥物不滿意,可加用卡托普利25~50mg,3次/d口服。

手術(shù)治療

StanfordA型(相當(dāng)于DebakeyI型和II型)需要外科手術(shù)治療。?DebakeyI型手術(shù)方式為升主動(dòng)脈+主動(dòng)脈弓人工血管置換術(shù)+改良支架象鼻手術(shù)。DebakeyII型手術(shù)方式為升主動(dòng)脈人工血管置換術(shù)。

如果合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或冠狀動(dòng)脈受累,同時(shí)需做主動(dòng)脈瓣置換術(shù)和Bentall"s手術(shù)。

介入治療

目前StanfordB型(相當(dāng)于DeBakeyIII型)的首選經(jīng)皮覆膜支架置入術(shù),必要時(shí)外科手術(shù)治療。

目前治療主動(dòng)脈夾層的方法只有上面這些,所以當(dāng)你確認(rèn)為患者的時(shí)候,一定要積極樂觀的接受醫(yī)生的治療,只要良好的情緒和針對(duì)性的治療才會(huì)對(duì)病情有著很好的療效,最后希望你們能早日康復(fù)哦。

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