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門靜脈血栓形成的原因

作者:xiaobao15  時間:2015-09-08 23:20:56  來源: 大眾養生網

門靜脈血栓形成(PT)是指發生于門靜脈主干、腸系膜上靜脈、腸系膜下靜脈或脾靜脈的血栓。門靜脈血栓可造成門靜脈阻塞,引起門靜脈壓力增高、腸管淤血,是導致肝前門靜脈高壓的一個重要原因。門靜脈血栓性阻塞多繼發于慢性肝病及腫瘤疾患。單純的肝外門靜脈阻塞則多見于青少年及兒童。

病因門靜脈血栓形成的病因很復雜,主要有炎癥性、腫瘤性、凝血功能障礙性、腹腔手術后、外傷性及原因不明性等。

1.門靜脈高壓癥

多因各種病因的肝硬化及充血性脾大所致。主要是由于門靜脈壓力升高,造成門靜脈及其屬支的向肝性血流的減少和血流速度的減慢造成渦流,而致血小板堆積形成血栓。

2.腹腔感染

為腸道感染性病灶的細菌進入門靜脈系統所引起,如新生兒臍炎、臍靜脈膿毒血癥,成人常見的有急性闌尾炎、胰腺炎、膽囊炎、小腸炎性病變、腹腔盆腔膿腫及腹部術后感染等。

3.腹部手術及外傷

各種腹腔的手術均可導致門靜脈系統的血栓形成,特別是脾切除術后最常見,可能與術后血小板增多和血液黏稠度升高有關。脾切除術后門靜脈血流量減少,門靜脈壓力下降加速了血栓的形成,此外,術后擴張的脾靜脈內血流緩慢,在高凝狀態下又促成了脾靜脈血栓形成。

4.血液高凝狀態

腹部腫瘤,特別是結腸及胰腺的腫瘤,常伴有門靜脈系統的高凝狀態,可導致血栓形成。近年來還發現遺傳性凝血功能紊亂也參與門靜脈血栓的形成,包括蛋白C、蛋白S和抗凝血酶缺陷等。

5.腫瘤等壓迫門靜脈

腫瘤(如胰腺腫瘤、肝細胞癌)壓迫,腸扭轉等導致門靜脈系統血流受阻,致門靜脈血栓形成。

6.其他原因

包括原發性小靜脈硬化,脾靜脈或腸系膜靜脈血栓的蔓延,部分患者有長期服用避孕藥史,少見的因素有各種充血性心力衰竭、紅細胞增多癥等。

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