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甲狀腺術后最危急的并發癥有哪些?

作者:zhang5  時間:2017-06-07 01:11:34  來源: 大眾養生網

甲狀腺手術之后確實很容易引起各種并發癥,例如創口出血或者是對神經造成損傷,而且有的患者還會表現出手足抽搐,或者是其他功能減退的癥狀,所以手術治療之后更應該注重護理。

1、創口出血

如有創口腫脹,或引流血量過多,應重新手術止血。

2、神經損傷

(1)喉返神經損傷:喉返神經損傷主要由手術操作的直接損傷引起,如切斷、縫扎、挫夾或牽拉過度,少數是由于血腫壓迫或瘢痕組織的牽拉而發生的。前者在術中立即出現癥狀,后者在術后數天才出現癥狀。切斷、縫扎所引起的是永久性損傷;挫夾、牽拉或血腫壓迫所引起的多為暫時性損傷,經理療后,一般在3~6個月內可逐漸恢復。一側喉返神經損傷所引起的聲嘶,可由健側聲帶過度地向患側內收而好轉;兩側喉返神經損傷會導致兩側聲帶麻痹,引起失音或嚴重的呼吸困難,需作氣管切開。

(2)喉上神經損傷:多為結扎、切斷甲狀腺上動靜脈時,離甲狀腺腺體上極較遠,未加仔細分離,連同周圍組織大束結扎所引起。外支損傷,會使環甲肌癱瘓,引起聲帶松弛、音調降低。內支損傷,則使喉部粘膜感覺喪失,容易發誤咽和飲水嗆咳,一般經理療后可自行恢復。

3、手足抽搐

為甲狀旁腺被誤切或血供不足所致,血鈣下降至2.0mmol/L以下,輕則面唇、手足麻木,重則四肢抽搐。預防應強調術中保護好甲狀旁腺安全區域,避免甲狀旁腺被誤切或喪失血供。

處理:癥狀輕者可口服鈣劑。重者發作時靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10~20ml;甲狀旁腺永久性損傷經補鈣治療四肢抽搐不能改善時,可考慮胎兒帶血管甲狀腺-甲狀旁腺移植至腹股溝區,可有良好效果。

4、危險表象

多與術前準備不夠、甲亢癥狀未控制有關。表現為術后高熱、脈搏細速、嘔吐和精神癥狀等,多發生于術后36小時以內,病情兇險。

處理:①口服碘劑或靜滴碘化鈉5~10ml(加入葡萄糖溶液500ml中);②應用激素;④其他:應用鎮靜劑、降壓藥、強心藥、降溫、吸氧等。

5、功能減退

多為切除甲狀腺過多或殘留甲狀腺血供不足所致,常表現為術后無力、水腫。T3、T4值持久低于正常值下限。可口服甲狀腺素治療。

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