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腦室內出血的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:36  來源: 大眾養生網

現代很多人患上腦室內出血,大家都不需要太著急,下面和小編一起看一下吧

腦室內出血多數病人在發病前有明顯的誘因,如情緒激動,用力活動,洗澡、飲酒等。多為急性起病,少數可呈亞急性或慢性起病。今天主要說下保守藥物治療。

1、脫水劑的應用

小量出血應限制水分,每日靜脈輸液不能超過1500ml。腦出血后形成大血腫的治療,需增加細胞外液的滲透壓,使腦組織脫水。甘露醇是有效的滲透性利尿劑。

①甘露醇:常用20%甘露醇250ml靜脈滴注,一般在20~30分內滴完。根據顱內壓增高的程度不同,給予不同劑量的脫水劑,一般用量為6~8小時1次或12小時1次。輸入后4小時內如尿量少于250ml,要慎用。有報道,1g/kg甘露醇在10~20分輸完,可降低顱內壓,使腦組織水分進入高滲血管內。給藥6小時后,可采用少量多次給藥(0.25g/kg,每3~4小時1次)具有相同的作用。顱壓增高不嚴重者,使用甘露醇過多可引起急性損害。對于心臟病患者要慎用。

②甘油:常用10%甘油溶液500ml,靜脈滴入,每日1次。或50%甘油鹽水口服,每4小時1次,每次40~60ml。

2、激素的應用

地塞米松,常用量10mg,每日1~2次,靜脈滴入,或加甘露醇液中靜脈滴入。在急性期短期應用有助于減輕腦水腫。著血壓過高或有消化道出血者慎用。如有顱壓高危象或腦瘀形成時,可大劑量應用,以10~20mg加入脫水劑中靜滴,或直接靜注,可每隔30~40分鐘1次,直至脫險為止。待病情穩定后停藥。

3、利尿劑的應用

速尿除具有抗腦水腫及利尿外,并有提高血漿蛋白濃度,使血漿滲透壓升高,從而減輕腦水腫。

①速尿:常用量20~40mg加入50%葡萄糖液40~60ml,靜脈注射,6~8小時可重復1次。腦水腫嚴重時可大量應用,以120~250mg速尿加入林格氏液中靜滴,每日1次。利尿作用可持續24小時,能顯著降低顱內壓,作用迅速,適用于搶救高顱壓危象,可于伴有心肺疾患和電解質紊亂的病人使用。

②利尿酸:常用量0.5~lmg/kg,或25~50mg/次,用5%葡萄糖鹽水稀釋后靜注或靜滴,每日1~2次。作用迅速,用藥后15分鐘即顯效,2小時作用最強,可持續6~8小時。能抑制腎小管與腎小球對鈉、氯、鉀的再吸收,排鈉、氯的作用顯著。應用時注意及時補充電解質。

4、抗高血壓藥的應用

大多數腦血腫病人血壓增高。血壓過早降為正常有如下危險:

①減少腦灌注引起腦梗塞。

②慢性高血壓病人腦血管自動調節功能耐受了高血壓狀態,血壓降為正常,腦血流量減少,造成腦供血不足乃至腦缺氧,對病情不利。所以對高血壓的處理是保守的。只有當平均動脈壓>16kPa才給予處理。降壓不可過速,過低。舒張壓較低,脈壓差過大者不宜用降壓藥。對惡性高血壓病人,則需采用肌注或靜脈給藥,一般用利血平1mg肌注,可隔6~12小時重復使用,同時加用速尿等利尿藥。使舒張壓降到13kPa(100mmHg)左右,再以口服藥維持。

5、抗生素的應用

腦出血病人如有意識障礙者,在發病初期可給予適量的抗生素以預防肺部感染。一般不需常規應用抗生素藥。

6、促進腦代謝、改善腦循環藥物的應用

如細胞色素C、ATP、輔酶A聯合用藥。常用量:細胞色素C30mg、ATP20~40mg、輔酶A100mg,共同加入5%~10%葡萄糖或生理鹽水中靜脈滴入,每日1次。細胞色素C與輔酶A均為細胞呼吸激活劑,對組織氧化還原有催化作用,在細胞呼吸過程中起重要作用。細胞色素C還可增加腦血流量及腦供氧的作用,從而改善因血流量障礙所致的腦缺氧狀態。而ATP參與機體代謝并向生命提供能量。腦出血急性期,此三類藥物聯合應用對腦細胞有保護作用。

很多的人對于腦室內出血不是非常的了解,一定要好好保養自己這樣才能完全治愈,否則還會反反復復。

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