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老年性心瓣膜病的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:36  來源: 大眾養生網

近段時間以來,老年性心瓣膜病的趨勢上升很嚴重,究竟是什么原因呢。我們一起來看一下吧。

目前,尚無有效的方法能阻滯老年性心瓣膜病的進展。其治療主要在于以下幾個方面:①對于心功能代償和無臨床癥狀的病人,可動態觀察病情變化,一般不必治療;②對各種易患因素如高血壓冠心病和糖尿病等進行積極治療,并積極防治各種合并癥如心衰、心律失常、感染性心內膜炎、栓塞等;③對已發生并發癥,如房室傳導阻滯病竇綜合征等,應及時安裝起搏器,對癥狀期病人應定期隨訪,以免發生意外;④對瓣膜嚴重鈣化有明顯血流動力學障礙的有癥狀病人,應勸其手術或進行其他介入性治療。

1、內科藥物治療

可應用改善鈣磷代謝的藥物和(或)鈣拮抗藥,但能否阻滯鈣在瓣膜或瓣環的沉著,尚無足夠資料證明其療效。同時應注意勞逸結合、對癥處理。發生心力衰竭時,可應用洋地黃或其他正性肌力藥物、血管擴張藥和利尿藥物。有心絞痛發作時可給予硝酸甘油、鈣拮抗藥和β受體阻滯藥。對于緩慢心律失常和房室傳導阻滯者,特別是有暈厥者應及時安裝人工心臟起搏器。

2、瓣膜置換術

目前已公認這是一種有效的治療方法。隨著手術的改進,病死率已大大降低(約3%~18%)。換瓣術后的隨訪觀察發現,大于75歲者5年存活率為70.8%,心功能由Ⅳ級提高到Ⅱ級者99.6%。對合并有嚴重冠心病者如同時進行冠脈搭橋術,則預后改善更為明顯。

3、球囊瓣膜成形術(PBAV)

目前已成為一種重要的非手術介入治療手段。PBAV操作簡單、不需開胸。安全且費用低。病人易于接受,尤其適合于不宜手術治療的老年病人。但是PBAV術后瓣口再狹窄是目前一個尚未解決的重要問題。球囊擴張主要是使主動脈壁擴張、鈣化斑塊破裂,術后再狹窄可能是因為過度擴張的主動脈壁彈性回縮所致。一些隨訪結果顯示,80%左右患者在手術后5~17個月發生瓣口再狹窄。由于這種過高的晚期再狹窄率,近年來一些學者認為PBAV僅為一種短期緩解癥狀的姑息療法。

4、其他

高頻超聲消融主動脈瓣上的鈣化斑塊用于治療鈣化性主動脈瓣狹窄,術后跨瓣壓差明顯降低,瓣口面積明顯擴大,未見嚴重主動脈瓣反流或腦動脈栓塞等并發癥。此項技術可能是一種有前途的治療方法之一。目前尚無可靠的方法阻止本病的發生和發展。因此,對本病的易患因素如高血壓、高血脂、冠心病以及各種并發癥,如心律失常、心功能不全、感染性心內膜炎進行積極的預防和治療。本病在多數情況下并未引起嚴重的血流動力學障礙,臨床表現輕甚至無癥狀,一旦臨床癥狀出現,則病情迅速惡化,多死于嚴重的并發癥如心律失常、心力衰竭。

老年性心瓣膜病雖然說,比較纏手確實不太容易痊愈,但是真的不屬于不治之癥,就是一種需要長期來與老年性心瓣膜病抗爭,注意生活習慣和個人衛生。相信你,經過正確的治療和平時生活細節的預防,一定會早日康復的

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