痛風(fēng)如今的治療方法是非常多樣化，但是沒(méi)有哪一種方法是可以完全根治這種疾病，這也就導(dǎo)致了很多的患者就算是堅(jiān)持很長(zhǎng)時(shí)間的治療以后仍然是會(huì)頻繁發(fā)作，每次發(fā)作過(guò)程中都是會(huì)感覺(jué)到自己的關(guān)節(jié)部位傳來(lái)劇烈的疼痛，因此就可以采用碳酸氫鈉來(lái)治療，這是一種比較新型的治療方法。

痛風(fēng)治療主要包括兩方面內(nèi)容——治療痛風(fēng)發(fā)作時(shí)疼痛和炎性反應(yīng)。預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，降低血尿酸<6mg/dl(357μmol/L)。無(wú)論是否合并CKD，痛風(fēng)患者均需要終身降尿酸治療，除非不耐受或出現(xiàn)不良反應(yīng)。

對(duì)于肥胖的痛風(fēng)患者，在關(guān)注血尿酸的同時(shí)，注意引導(dǎo)患者規(guī)律運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂、肝臟轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)，給予綜合治療，維持血尿酸達(dá)標(biāo)，盡可能減少受累關(guān)節(jié)數(shù)。

低嘌呤飲食，保持合理體重，戒酒，多飲水，每日飲水2000ml以上。避免暴食、酗酒、受涼受潮、過(guò)度疲勞和精神緊張，穿舒適鞋，防止關(guān)節(jié)損傷，慎用影響尿酸排泄的藥物如某些利尿劑和小劑量阿司匹林等。防治伴發(fā)病如高血壓、糖尿病和冠心病等。

秋水仙堿秋水仙堿早期用于痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，控制癥狀的速度快。2012美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)(ACR)指南指出，急性痛風(fēng)發(fā)作36h內(nèi)服用秋水仙堿，而前驅(qū)期應(yīng)用可阻止痛風(fēng)發(fā)作。腎功能不全時(shí)仍為一線藥物，但要減量，因腎功能不全會(huì)顯著減少其清除率、增加藥物毒性。

多達(dá)20%的口服藥物是通過(guò)腎臟原樣排泄，而在嚴(yán)重腎功能衰竭患者中，秋水仙堿的半衰期是正常腎功能患者的2～3倍。同時(shí)，秋水仙堿不能通過(guò)透析清除，因此其毒性在CKD患者中是加劇的。

痛風(fēng)石的手術(shù)適應(yīng)癥主要涉及以下幾個(gè)方面：

(1)痛風(fēng)石導(dǎo)致肢體畸形并引起功能障礙而影響日常生活;

(2)壓迫皮膚，已經(jīng)形成或即將出現(xiàn)皮膚破潰;

(3)竇道形成，粉筆樣物質(zhì)滲出或伴有不同程度的感染;

(4)關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，神經(jīng)受壓出現(xiàn)卡壓癥狀。

痛風(fēng)石直徑<1cm，建議積極保守治療。也有學(xué)者認(rèn)為痛風(fēng)石一旦形成，一般很難再吸收，直徑>1.5cm者爭(zhēng)取盡早手術(shù)。[4]

大部分痛風(fēng)患者通過(guò)藥物即可控制病情發(fā)展，而少數(shù)患者經(jīng)內(nèi)科治療后，療效不佳甚至無(wú)效，尿酸鹽結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)、肌腱，逐漸形成痛風(fēng)石[11]。12%-15%的痛風(fēng)患者罹患痛風(fēng)石。最終表面皮膚破潰，形成潰瘍或竇道。研究表明，痛風(fēng)創(chuàng)面不愈合發(fā)生率高達(dá)23%，傷口換藥時(shí)間可達(dá)6～8周。平均愈合時(shí)間長(zhǎng)達(dá)4個(gè)月，給患者日常生活、心理及肢體功能造成了巨大影響。[11]