來源：醫師報

流行性感冒（簡稱流感）是由流感病毒引起的一種具有高度傳染性的急性呼吸道傳染病。寒冬季節，天氣降溫，全國各地相繼進入流感高發季，醫院兒科、急診人滿為患。流感是一個嚴重的公共衛生問題，群發性和傳染性強。科學使用抗病毒藥物和一些流感特效藥尤為重要。為了進一步了解流感相關知識，我們有幸采訪了上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院謝青教授，圍繞早期識別流感高危人群、抗病毒治療、流感特效藥、兒童抗流感用藥等方面進行深入闡述，以期規范臨床流感預防和診療行為，提升醫療水平。

感染在線：流感全人群易感，部分人群罹患流感后更容易進展為重癥流感，甚至死亡等嚴重的結局。該如何早期識別高危人群?采取哪些措施來降低轉重癥幾率？

謝青教授：秋冬季是流感高發季，降低流感重癥，有幾點非常重要，第一，識別高危人群或可能有重癥化的人群，包括65歲老年人、兒童、有心血管、呼吸系統、腫瘤等基礎疾病人群、正在接受治療的腫瘤患者等，這些人群一旦得流感，很容易變成重癥，增加死亡率，因此一定要高度關注這些人群，早期識別。第二，在流感季強調早診早治，一旦出現呼吸道癥狀，有發燒人群，要早期發現、早期診斷，現在有很好的抗病毒治療藥物和流感特效藥，例如速福達?（瑪巴洛沙韋），一旦明確病原體感染，強調針對病原治療。

感染在線：流感是自限性疾病，抗病毒藥物說明書中寫著48小時內用藥。針對出現癥狀＞48h的流感住院患者，還需要進行抗病毒治療嗎？您如何看待這一問題？

謝青教授：針對出現癥狀＞48h的流感住院患者肯定是需要治療。一旦出現呼吸道癥狀，確診流感，應該盡早抗病毒治療，服用抗病毒治療藥物或流感特效藥，效果非常好。在48小時內效果非常好，越早治療，清除病毒，流感病毒對呼吸道黏膜上皮細胞的損傷就會減少，也可減少重癥化和降低死亡風險。超過48小時后也強調抗病毒治療，有以下幾點原因：第一點，高危人群或重癥化人群，即使超過48小時，也要盡早控制病毒，減少病毒對宿主免疫系統的激活，減輕炎癥反應。第二點，病人確診流感后，通過抗病毒藥物和流感特效藥，可以控制病毒復制，減少住院時間。如果病毒沒有清除，將對機體免疫反應的激活，呼吸道黏膜上皮細胞的損傷會持續存在，導致住院時間延長。特別是老年人、兒童或有心腦血管等基礎疾病的人群感染流感，如果沒有盡早清除病毒，可能會導致重癥化甚至增加死亡。第三點，具有公共衛生意義，因為流感傳播性強，即使超過48小時，排毒沒有停止，用抗病毒藥物可以縮短排毒時間，減少家庭接觸人員或公共場所周邊人群被病毒感染的風險。

感染在線：最近在流感領域公布了一項全球多中心III期臨床研究（CENTERSTONE）數據，發現抗流感藥物速福達?（瑪巴洛沙韋）在給流感病人用藥后，可以減少傳播給家庭接觸者的風險。請您從臨床角度，談談CENTERSTONE這項關于速福達?（瑪巴洛沙韋）的研究結果給您印象最深刻的是什么？

謝青教授：速福達?（瑪巴洛沙韋）作為抗流感特效藥，在臨床上已被廣泛應用，療效和安全性都非常好，使用方便。對感染科醫生而言，流感病毒感染后傳播性強，CENTERSTONE臨床研究數據顯示對流感患者盡早抗病毒治療，服用流感特效藥，可以減少家庭密集人員感染風險，從預防角度看意義重大。從第五天的研究數據看到，與安慰劑相比，使用了速福達?（瑪巴洛沙韋）可顯著降低29%的家庭內流感傳播風險，到第九天家庭內傳播的風險降低為30%，對社會也有很好的貢獻。感染科醫生不僅僅要治療病人，更多的要保護好周邊人群。流感傳播性非常強，如果是醫護人員感染，一定要及時服用流感特效藥速福達?（瑪巴洛沙韋）。因為醫護人員每天接觸患者，如果沒有盡早抗病毒治療，就會把病毒傳播給所接觸的患者。因此，從CENTERSTONE數據看，無論是家庭場景的研究，還是社會上特別是醫護人員，更加要注重積極治療，才能降低公共衛生的傳播風險。

感染在線：流感藥，孩子服藥困難，又需要天天喂藥，您有什么好建議嗎？

謝青教授：兒童患流感的機會還是比較大，如果兒童罹患流感，有一些也會發展成重癥、肺炎，影響生命。速福達?（瑪巴洛沙韋）干混懸劑對兒童意義重大，因為兒童不太喜歡每天吃藥或是不太適應片劑，而速福達?（瑪巴洛沙韋）干混懸劑從藥物劑型上進行了非常好的改變，它最大的優點是作為流感特效藥，只要吃一次就能很好的控制病毒排毒，使用藥物依從性更好，而且口感是草莓味，更易于接受。

本次訪談中，謝青教授指出流感傳播性強，要重視預防工作，做到早發現、早診斷、早治療，科學合理的抗流感用藥。謝教授認為速福達?（瑪巴洛沙韋）作為抗流感特效藥，其療效和安全性都非常好，使用方便，可以有效防治流感。相信在大家的共同努力下，你我都能擁有健康的體魄和飽滿的精神面貌！