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椎動脈型頸椎病(椎動脈型頸椎病 )

別名:
上行性頸椎病
傳染性:
無傳染性
治愈率:
85%
多發人群:
中老年人
發病部位:
頸部 脊柱 血液血管
典型癥狀:
神經性耳鳴 記憶力障礙 頸性眩暈 口唇麻木 猝倒
并發癥:
是否醫保:
掛號科室:
骨科 神經內科
治療方法:
藥物治療、手術治療

椎動脈型頸椎病是怎么回事?

  椎動脈型頸椎病疾病病因

(一)發病原因

  本病是因各種機械性與動力性因素致使椎動脈遭受刺激或壓迫,以致血管狹窄、折曲而造成以椎-基底動脈供血不全所致。

  (二)發病機制

1.動力性因素

主要由于椎節失穩后,鉤椎關節松動、變位,波及兩側上、下橫突孔,以致出現軸向或側向移位,刺激或壓迫椎動脈并引起痙攣、狹窄或折曲改變。此種因素最為多見,大多屬于早期輕型。此外,椎間隙間距改變對椎動脈亦產生影響,因為在椎間隙退變的同時,由于上、下椎體之間的間距變短,致使同節段的椎動脈相對增長。這不僅直接破壞了椎動脈本身與頸椎骨骼之間原有的平衡,且易使其出現折曲、狹窄及彎曲等改變。只要恢復椎節間高度(例如通過牽引),此現象即可迅速消失。

  2.機械性因素

主要由于持續性致壓物所致。

  (1)鉤椎關節囊創傷性反應:椎節后方小關節囊處的創傷反應主要影響脊神經根,而鉤椎關節囊壁滑膜的腫脹、充血及滲出則由于直接減小了橫突孔的橫徑(對椎動脈的影響較之矢狀徑更為重要)而易波及椎動脈,可因局部的刺激或壓迫而引起該動脈的痙攣、折曲或狹窄。

  (2)鉤突骨質增生:在頸椎諸關節中鉤椎關節是退變最早的部位之一,因此骨質增生亦較多見。增生的骨刺除直接壓迫側后方的脊神經外,椎動脈亦易受壓,加之橫突孔這一骨性管道使椎動脈失去退縮與回避的余地,從而構成其發病的主要病理解剖特點之一。鉤突骨質增生的部位以頸椎退變的好發部位為多見,即頸5~6、頸6~7和頸4~5;但近年來,發現頸3~4椎節亦非少見。

  (3)髓核脫出:由于椎體側后方鉤突的阻擋,椎間隙內的髓核不易從此處突出壓迫脊神經或椎動脈。但當它一旦穿破椎體后緣側方的后縱韌帶進入椎管內時,則有可能達到椎間孔處,在壓迫脊神經根的同時波及椎動脈。

  3.血管因素

不僅較為復雜,且易變性大。主要表現為:

  (1)血管動力學異常:本病多見于中年以后,除因頸椎本身的退變因素外,血管亦出現老化,尤其是50歲以上的病例,主要出現血管本身的彈性回縮力減弱。當然,此種現象亦與頸椎的活動量大有關,尤其是旋轉、前屈等,均使椎動脈處于被牽拉狀態,從而也加速了血管的退變及老化。

  (2)動脈硬化性改變:是血管動力學異常病理改變的結果,即便是正常人,50歲以后,其全身動脈均可出現程度不同的硬化性改變,椎動脈亦不例外,其程度與年齡成正比。如果在血管壁上再出現粥樣斑塊(椎動脈為好發部位之一),則可加速這一病變過程。

  (3)血管變異:解剖材料表明,椎動脈及椎靜脈(叢)易出現變異,包括橫突孔的分隔(少數可分成2~3個)、矢狀徑及橫徑改變、血管數量的差異、兩側血管的不對稱及口徑大小不一等,均與本病的發生及發展有一定的關系。

  以上數種因素可同時出現,或以某一種為主。其中由于椎節不穩及局部創傷性反應所致者,易通過局部制動等有效措施而使癥狀消除。而因增生的骨刺等機械因素引起者則多為持續性。如在同一病例數種發病因素并存,當通過治療后其中屬于可逆性的因素已經消除,而癥狀隨之消失或明顯減輕,則說明其他因素并非占主導地位,其預后多較佳。但如果采取各種療法后癥狀并無明顯緩解時,則表明機械性致壓物為本病例發病與發展的主要原因,在除外其他疾患基礎上多需手術治療。因此如對病因、病理與發病機制如能全面加以了解,則有助于本病的診斷、治療方法選擇及預后判定。

椎動脈型頸椎病相關醫生

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  • 江蓉星,主任醫師
    江蓉星 主任醫師
    未開通
    成都中醫藥大學附屬醫院 骨科

    擅長疾病: 骨關節炎、筋傷、內傷、頸椎病、腰椎間盤突出癥、股骨頭缺血性壞死、骨折、脫位、骨質疏松、各種骨病及其痛癥。擅用經方與驗方辨證治療疑難雜癥。

  • 周學龍,主任醫師
    周學龍 主任醫師
    未開通
    廣西中醫藥大學第一附屬醫院仁愛分院 骨科

    擅長疾病: 擅長治療1.脊椎性疾病:如頸(腰)椎骨質增生、各類頸肩腰腿痛、頸(腰)椎間盤突出癥,強直性脊柱炎;2.脊柱相關疾病:如頭昏頭痛、胸悶心悸、腹痛胃脹、泄瀉便秘、陽痿早泄等;3.骨關節疾病:如四肢骨折、關節脫位、股骨頭缺血壞死等;4.陳舊性軟組織損傷:如肩周炎、網球肘、腱鞘炎、足跟痛等。

  • 湯勇智,主任醫師
    湯勇智 主任醫師
    未開通
    清遠市人民醫院 骨科

    擅長疾病: 頸肩腰腿痛、椎間盤突出、脊柱脊髓損傷、脊柱結核、腫瘤、畸形、骨關節炎、股骨頭缺血壞死等方面疾病的診治,并且在脊柱、關節微創領域積累了豐富的臨床經驗。

  • 何升華,主任醫師
    何升華 主任醫師
    未開通
    深圳市中醫院 骨科

    擅長疾病: 精于中醫正骨手法,中西醫結合診治骨傷科疑難病癥,股骨頭壞死、骨質疏松癥治療。擅長脊柱外科、創傷骨科、骨關節微創外科手術治療,經皮椎間孔鏡(PELD)微創手術治療腰椎間盤突出癥,MED微創治療頸、腰椎退變性疾病,脊柱脊髓神經損傷手術治療,肩、膝關節鏡手術,肩、髖、膝人工關節置換術,骨盆、髖臼骨折及關節內骨折微創手術治療。

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