一、病因
嗜酸細(xì)胞性胃炎的病因不甚明確，一般認(rèn)為是對(duì)外源性或內(nèi)源性過(guò)敏原的變態(tài)反應(yīng)所致。近半數(shù)患者個(gè)人或家族有哮喘、過(guò)敏性鼻炎、濕疹或蕁麻疹病史;部分患者的癥狀可由某些食物如牛奶、蛋類(lèi)、羊肉、海蝦或某些藥物諸如磺胺、痢特靈和消炎痛等誘發(fā);某些病人攝食某些特異性食物后，血中IgE水平增高，并伴有相應(yīng)的癥狀，因而認(rèn)為本病與特殊食物過(guò)敏有關(guān)。
二、發(fā)病機(jī)制
嗜酸細(xì)胞性胃腸炎以組織中嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為特征，認(rèn)為本病受某些物質(zhì)刺激引起全身或局部過(guò)敏反應(yīng)，是繼發(fā)于某種原因不明抗原和過(guò)敏反應(yīng)的一種綜合征。一般認(rèn)為是通過(guò)嗜酸性粒細(xì)胞脫顆粒，釋放各種酶類(lèi)，造成組織損傷導(dǎo)致發(fā)病。根據(jù)本病用激素治療有效，部分病人血液IgE增高，有過(guò)敏史或家族史，提出Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)假說(shuō)。認(rèn)為由于某種因素破壞了胃腸道黏膜的完整性，食物等抗原進(jìn)入組織，使肥大細(xì)胞致敏并脫顆粒，釋放組胺嗜酸細(xì)胞趨化因子等，引起嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)及脫顆粒，造成組織損傷，所釋放的嗜酸性粒細(xì)胞過(guò)氧化酶又進(jìn)一步刺激肥大細(xì)胞釋放組胺，形成惡性循環(huán)。除外Ⅰ型過(guò)敏反應(yīng)外，免疫功能異常在嗜酸細(xì)胞性胃腸炎的發(fā)病中占重要位置，但尚未發(fā)現(xiàn)一致的免疫功能異常。有提出嗜酸細(xì)胞性胃腸炎是消化道的特異性炎癥，這種嗜酸性炎癥是某些不明抗原引起的過(guò)敏反應(yīng)，可作為克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴痢疾、乳蛋白結(jié)腸炎反應(yīng)的一部分。
有報(bào)告指出嗜酸細(xì)胞性腸炎有遺傳傾向，因無(wú)家族性調(diào)查，還不能有定論。
累及部位可以從食管到直腸各段，以小腸和胃受累最為常見(jiàn)。組織學(xué)特點(diǎn)為大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，可聚集成堆，嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)可以累及胃腸壁全層，也可以某一層受累為主。最常見(jiàn)為黏膜和黏膜下層，其次為肌層，漿膜層少見(jiàn)。其他病理改變有水腫、小腸絨毛萎縮、黏膜及腺上皮細(xì)胞壞死和再生。嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)可見(jiàn)于任何炎癥過(guò)程，同時(shí)有其他炎性細(xì)胞明顯增加時(shí)，應(yīng)注意與之鑒別。
