一、癥狀
嗜酸細胞性胃腸炎可發生于任何年齡,以20~50歲發病最多。無性別差異。病變可侵犯自食管至結腸的全消化道黏膜。嗜酸細胞性胃腸炎的臨床癥狀和體征依賴于胃腸壁受浸潤的深度和食管胃小腸和結腸病變的有無,臨床可分為3型。
1.黏膜型(Ⅰ型)
病變主要侵犯胃腸黏膜組織,常見癥狀有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、體重下降和腰背痛,進食特殊過敏食物可使癥狀加重。體檢可發現皮膚濕疹、蕁麻疹、足踝部水腫等。部分患者還可因胃腸道出血表現為貧血。病變廣泛時出現小腸吸收不良、蛋白丟失性腸病、貧血等全身性表現,青少年出現發育不良,生長遲緩,女性可有繼發性閉經。
2.肌層型(Ⅱ型)
以肌層病變為主,由于本型胃和小腸壁增厚、僵硬,臨床主要表現為完全性或不完全性幽門和小腸梗阻、惡心、嘔吐、腹痛,抗酸藥或抗膽堿藥難以緩解。
3.漿膜型(Ⅲ型)
漿膜下層病變為主,相對少見,占整個嗜酸細胞性胃腸炎的10%左右。可出現腹水,腹水中含大量的嗜酸性細胞,本型可單獨存在,亦可與其他兩型并存。
二、診斷標準
主要根據臨床表現、血象、放射學和內鏡加病理檢查結果進行診斷。
1.Talley標準
(1)存在胃腸道癥狀。
(2)活檢病理顯示從食管到結腸的胃腸道有1個或1個以上部位的嗜酸性粒細胞浸潤,或有放射學結腸異常伴周圍嗜酸性粒細胞增多。
(3)除外寄生蟲感染和胃腸道以外嗜酸性粒細胞增多的疾病,如結締組織病、嗜酸性粒細胞增多癥、克羅恩病、淋巴瘤、原發性淀粉樣變性Menetrieri病等。
2.Leinbach標準
(1)進食特殊食物后出現胃腸道癥狀和體征。
(2)外周血嗜酸性粒細胞增多。
(3)組織學證明胃腸道有嗜酸性粒細胞增多或浸潤。