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甲狀腺相關眼病(甲狀腺相關眼病 )

別名:
惡性突眼,格雷夫斯眼病,甲狀腺毒性眼病,甲狀腺眼病,浸潤性突眼,內分泌性浸潤性突眼,內分泌性眼肌病變,內分泌性眼球突出,眼球突出性甲狀腺腫
傳染性:
無傳染性
治愈率:
95%
多發人群:
中青年多見
發病部位:
甲狀腺
典型癥狀:
眼干 角膜潰瘍 凝視征 畏光流淚 眶周水腫
并發癥:
角膜炎 暴露性角膜炎 視盤水腫
是否醫保:
掛號科室:
眼科 內分泌科
治療方法:
藥物治療

甲狀腺相關眼病鑒別?

 甲狀腺相關眼病鑒別診斷

 一、診斷特點:

   TAO的三大特點是眼瞼退縮、眼球突出和眼外肌肥大。鑒別診斷主要應從這3個方面加以區別。

1.眼瞼退縮:

除TAO眼瞼退縮外,非甲狀腺因素均可引起眼瞼退縮。需詳細詢問病史、仔細檢查眼部,方能查出眼瞼退縮原因。如上瞼下垂患者,為睜大該眼,用力向上方看,發放過多的神經興奮達對側健眼,使其上瞼收縮,瞼裂過大,類似于TAO病上瞼退縮,但無下落遲緩。此時檢查下垂的上瞼時,發現提上瞼肌功能差。若病人出生后瞼裂小為先天性上瞼下垂,受過外傷為外傷性上瞼下垂,上瞼水腫為機械性上瞼下垂。

2.眼球突出:

很多眼眶病都可引起眼球前突,TAO雙眼突度多不對稱,差值常小于3mm,但多不超過7mm,眼眶腫瘤常為單眼且突眼度隨腫瘤發展加大,可出現雙眼極不對稱而超過7mm。TAO常為軸性眼球前突伴限制性活動受限,而淚腺腫瘤向內下方向突出,額、篩竇囊腫引起眼球向外下方突出等。

3.眼外肌肥大:

很多全身和眼部病變可導致眼外肌肥大。眼眶炎性假瘤常見4種類型:淚腺腫大、眼眶彌漫性炎癥、鞏膜炎和眼外肌炎,常為急性發作,可表現為眼眶深部疼痛,眼球前突伴眼瞼紅腫或紅斑,上瞼下垂。而TAO的眼球前突,通常伴眼瞼水腫、上瞼退縮、砂樣異物感等。CT掃描TAO的眼外肌肌腹肥大,肌腱不肥大。眼眶炎性假瘤的眼外肌不規則腫大,肌腹肌腱同時受累,眼環增厚等。

4.海綿竇-頸動脈瘺可致患者眼球前突和眼外肌輕度肥大:

可出現眼球搏動,眼眶可聞及雜音,眼壓升高。有特殊的外眼體征,結膜淺層靜脈擴張直達角膜緣,血液較鮮紅,形成所謂小動脈化的紅眼,查房角可見施氏管充血。CT檢查除眼外肌肥大外,還發現眼上靜脈增粗和其他血管擴張畸形,MRI顯示更為清楚。這些發現均可與TAO相鑒別。

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