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胸導(dǎo)管損傷(胸導(dǎo)管損傷 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
20%
多發(fā)人群:
男性尤多
發(fā)病部位:
胸部
典型癥狀:
胸痛 呼吸困難 心動(dòng)過速 氣短
并發(fā)癥:
乳糜胸 頸部開放性損傷
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
心胸外科
治療方法:
保守治療、手術(shù)治療

  胸導(dǎo)管損傷檢查

乳糜液色白、堿性、無菌生長,所含淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,明顯高于多核細(xì)胞,蛋白質(zhì)含量可達(dá)40~50g/L,顯微鏡檢可見許多可折射的脂肪小珠。放置后分為3層,上層為黃色奶油狀的脂肪層,加入乙醚可以澄清,或蘇丹Ⅲ染色找到脂肪滴,細(xì)胞計(jì)數(shù)以淋巴細(xì)胞為主,即可確立乳糜胸的診斷。如將乳糜液放人試管中,加進(jìn)乙醚搖混后,乳白色的液體即變?yōu)闊o色液體,可發(fā)現(xiàn)一層脂肪漂浮于液體上面。茶紅試驗(yàn)可進(jìn)一步確診。可以同時(shí)做胸液和血液中脂檢查,若胸液中的膽固醇和三酰甘油中脂的含量顯著超過血液中的含量,也可幫助確立乳糜的診斷。

  一些特殊檢查方法可以作為外傷和術(shù)后乳糜胸的輔助診斷方法,但操作比較復(fù)雜,臨床應(yīng)用不大方便,僅在特殊病例才予應(yīng)用。

1.淋巴造影

通過下肢或精索淋巴管造影,可以顯示腰淋巴管、乳糜池、胸導(dǎo)管的走行和形狀,可以幫助確定乳糜胸病人胸導(dǎo)管裂口的位置和乳糜漏的嚴(yán)重程度。通常采用經(jīng)淋巴管直接穿刺造影法,先在足趾趾蹼注射染料混合液,常用的染料有0.5%靛胭脂(indigecarmine)和0.5%伊文思藍(lán)(Evans blue)等。然后在足背找到藍(lán)染的淋巴管,切開皮膚,將淋巴管分離出來,直接用細(xì)針(25~27號(hào))進(jìn)行淋巴管穿刺,以每分鐘0.2ml的速度注入造影劑(30%myodil或37%ethiodol)6~9ml,于注射完畢時(shí)立即攝片,觀察淋巴管的圖像,16~24h后攝片觀察淋巴結(jié)圖像。

  2.染料注射法

于股部皮下注射靚脂性藍(lán)染料后,連續(xù)抽取胸液檢查其是否藍(lán)染,若有藍(lán)染可協(xié)助確定乳糜胸的診斷。

  3.放射性核素檢查

口服用131I標(biāo)記的脂肪,然后在胸部進(jìn)行放射性掃描檢查,放射性記數(shù)明顯增高,也可明確乳糜胸的診斷。

胸導(dǎo)管損傷相關(guān)醫(yī)生

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  • 曹中良,主任醫(yī)師
    曹中良 主任醫(yī)師
    未開通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長疾病: 擅長肺癌根治術(shù)、食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅肺癌根治術(shù)的治療,率先在丹東市開展主氣管袖狀切除、完全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù),主要研究方向?yàn)槲?chuàng)胸外科手術(shù)治療。開展的完全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù),填補(bǔ)丹東市空白。

  • 羅欣,主任醫(yī)師
    羅欣 主任醫(yī)師
    未開通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長疾病: 擅長肺癌及食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅長肺癌根治術(shù)的治療。目前已經(jīng)可以獨(dú)立完成體個(gè)循環(huán)下的心臟外科手術(shù)。

胸導(dǎo)管損傷相關(guān)醫(yī)院

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