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梅克爾憩室(梅克爾憩室 )

別名:
麥克爾憩室,美克爾憩室
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發(fā)人群:
兒童人群,男性
發(fā)病部位:
典型癥狀:
肚子疼 下腹痛 腸出血 急腹癥
并發(fā)癥:
腸梗阻 小兒消化性潰瘍
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
胃腸外科
治療方法:
手術(shù)治療

梅克爾憩室檢查

小腸氣鋇雙重造影 由于小腸鋇餐造影是在不同時(shí)間,經(jīng)過透視觀察小腸位置、形態(tài)、蠕動(dòng),并偶有因小腸充盈和擴(kuò)張受到影響,使觀察不能滿意。對(duì)遠(yuǎn)段小腸因受胃腸液的干擾、鋇劑水分的吸收,均影響病變部位的顯示,故易致漏診。而小腸鋇灌腸雙重X線檢查法,多可較好顯示小腸形態(tài)及病變。麥克爾憩室小腸插管雙對(duì)比檢查的X線影像特征有:①回腸遠(yuǎn)段突向腸腔外,有與腸管長軸垂直的囊袋狀結(jié)構(gòu),即T征;②憩室與回腸交界處呈狹頸征,或?yàn)槿切勿つ^(qū);③憩室內(nèi)偶可見特大皺襞,類似胃黏膜形態(tài)。李瑞生(1992)報(bào)道認(rèn)為此種檢查方法是診斷本病最有效的X線檢查法。

  2.99mTc核素掃描 Jewett(1970)采用99mTc進(jìn)行腹部放射性核素掃描診斷梅克爾憩室。99mTc對(duì)胃黏膜壁細(xì)胞具有特殊親和力,能被胃黏膜攝取、利用和分泌后呈放射性濃集區(qū)。又因憩室壁內(nèi)常存有迷生的胃黏膜組織,并具有分泌功能,所以99mTc核素掃描時(shí)可在右下腹或近臍部的中腹部有放射性物質(zhì)密集區(qū),即可明確作出診斷并可判定其病變部位和范圍。但需排除假陽性因素和其他病變。

  3.B超檢查 雖難以探及到憩室的存在,但對(duì)有炎癥、梗阻致近端腸曲擴(kuò)張或包塊,以及憩室內(nèi)嵌入異物,常可作出影像形態(tài)學(xué)判斷,如憩室區(qū)腸壁水腫、黏膜粗大紊亂、腸曲粘連成團(tuán)、梗阻近端腸管擴(kuò)張與逆蠕動(dòng),以及憩室內(nèi)異物的強(qiáng)回聲區(qū)等,這有利于診斷和鑒別診斷。

  4.血管造影 對(duì)麥克爾憩室出血病例亦可做選擇性腸系膜上動(dòng)脈血管造影,可顯示憩室存在的部位與形態(tài)。倘若有進(jìn)行性出血,每分鐘超過0.5ml,多可見到室壁內(nèi)出血點(diǎn)和斑片狀影。如出血量較少,造影劑在憩室內(nèi)蓄積呈云霧狀陰影。Kusumoto認(rèn)為血管造影對(duì)發(fā)現(xiàn)憩室及出血具有較高的診斷價(jià)值。另有作者報(bào)道39例血管造影,確診率為59%。雖血管造影是一種創(chuàng)傷性檢查方法,但目前采用的血管穿刺技術(shù),可以做到創(chuàng)傷性小,安全可靠。因而多數(shù)學(xué)者認(rèn)為此法是該病較為有價(jià)值的一種診斷方法。

  5.腹腔鏡檢查 可直視到憩室的病變,并可在直視下經(jīng)腹腔鏡切除憩室。

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