小兒風濕熱預防
預防風濕熱初次發作不易辦到,只有對確診為鏈球菌感染的患者進行早期青霉素治療。風濕熱患者在發生鏈球菌感染后易致復發,風濕熱第一次發作后頭3年內的復發率大約為75%,每次復發加重心臟損害,故防止鏈球菌感染對預防風濕熱復發十分重要。防止鏈球菌感染流行是預防風濕熱的重要環節,措施包括:
(1)防止上呼吸道感染。
如果發生上呼吸道鏈球菌感染,則風濕熱復發的危險性很大,不管有無明顯的癥狀,均可引起復發,即使積極治療有癥狀的感染,預防還可能失敗;
(2)已患風濕熱者,
應積極預防鏈球菌感染,一般以長效青霉素肌內注射進行預防,青霉素過敏者可以磺胺嘧啶或磺胺甲噁唑作為預防用藥,但應慎防粒細胞缺乏癥;
(3)積極徹底治療猩紅熱、
急性扁桃體炎、咽炎、中耳炎和淋巴結炎等急性鏈球菌感染。治療鏈球菌感染應在確定鏈球菌感染之后立即開始:
方案一,肌注芐星青霉素G,體重25kg者則用120萬單位,肌注1次;
方案二:或肌注青霉素40萬單位,每日2次,共注10天;
方案三:如對青霉素過敏,可用紅霉素30mg/kg/d,每日不超過1g,共用10天;
(4)慢性扁桃體炎常有急性發作者,
一般指每年發作2次或2次以上,應在風濕熱活動停止后手術摘除扁桃體。手術前1d及術后2—36用青霉素預防感染。