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骨、關節(jié)結核多繼發(fā)于肺結核及消化系統(tǒng)結核。在農(nóng)村、山區(qū)仍較常見。骨、關節(jié)結核的基本療法是休息，增加營養(yǎng)和局部限制活動。在抗結核藥物治療的基礎上施行病灶清除術，可大大提高療效，縮短療程。病灶清除術即用手術方法直接進入結核病灶，盡可能地清除冷膿腫、死骨、結核性肉芽組織、壞死組織以及增生肥厚的滑膜組織。但是，骨、關節(jié)結核病灶清除療法雖有很多優(yōu)點，但不是所有骨、關節(jié)結核病人均需施行手術，需要手術的僅是其中具有適應證、全身情況允許手術的部分病人。近代非手術療法也有不少進展，如能做到早期診斷，早期非手術治療(包括休息、營養(yǎng)、藥物治療和局部注藥等)，部分骨、關節(jié)結核是可以達到治愈的，特別是乳幼兒的修復能力強，應較多地先采用非手術療法。病灶清除術雖是某些骨、關節(jié)結核治療中的重要環(huán)節(jié)，但不是唯一環(huán)節(jié)，更不能取代其他療法，骨、關節(jié)結核是全身結核的局部表現(xiàn)，只能在全身及藥物治療的基礎上才能進行病灶清除術。
麻醉方式：
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骨胳外固定器裝置術在創(chuàng)面處理的同時，一期完成了骨折的治療和骨缺損的修復，最大限度地恢復了患肢功能。
麻醉方式：
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骨科內(nèi)固定材料是許多骨折病人手術時需要用到的手術器材。目前在臨床上應用的傳統(tǒng)骨科內(nèi)固定材料主要有不銹鋼系列、鈷鉻鉬合金、鈦和鈦合金等，這些都是永久性植入材料。手術中直接用不銹鋼板、螺絲釘、鋼絲、髓內(nèi)針等將復了位的骨折予以固定，目的是為維持良好的復位，保證骨折愈合過程正常進行。隨著骨折的愈合，內(nèi)固定物的作用也逐漸減小，骨折完全愈合后，內(nèi)固定物的任務也就完成。
麻醉方式：
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骨盆腔惡性腫瘤消滅術是針對骨盆腔內(nèi)的惡性腫瘤進行完全性切除并掃除相關淋巴的手術。
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器官移植的一種，將正常骨髓由靜脈輸入患者體內(nèi)，以取代病變骨髓的治療方法。用以治療造血功能異常、免疫功能缺陷、血液系統(tǒng)惡性腫瘤及其他一些惡性腫瘤。用此療法均可提高療效，改善預后，得到長生存期乃至根治。
麻醉方式：
全身麻醉
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骨折切開復位術是用手術方法顯露骨折部位，施行骨折端的修正和復位;并根據(jù)骨折的不同情況，選用各種內(nèi)固定物，保持復位后的位置，稱為內(nèi)固定術。一般，骨折切開復位后，多同時行內(nèi)固定術。骨折治療的目的是讓傷員在痛苦少，安全程度高的前提下，使骨折迅速愈合，恢復肢體功能。大量病例證明，絕大多數(shù)骨折，包括手法復位難度大，對位程度要求高的，都可以用手法復位，小夾板固定治愈。因此，手法復位是基本的治療方法，只對切開復位的結果肯定能優(yōu)于手法復位的少數(shù)骨折病例，或不能用手法復位者，才采用手術切開復位。兒童及少年自身的塑形能力強，而抗感染的能力低，切開復位更應慎重。一旦決定切開復位，即應針對其缺點，采用有效措施如術中盡量縮小骨膜剝離的范圍，減少血運損害;嚴格執(zhí)行無菌技術，避免傷口感染等。清除或減少不利因素，以保證手術成功。
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,全身麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉
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關節(jié)鏡是一種觀察關節(jié)內(nèi)部結構的直徑5mm左右的棒狀光學器械，是用于醫(yī)師診治關節(jié)疾患的內(nèi)窺鏡。該器械從1970年推廣應用，關節(jié)鏡在一根細管的端部裝有一個透鏡，將細管插入關節(jié)內(nèi)部，關節(jié)內(nèi)部的結構便會在監(jiān)視器上顯示出來。因此，可以直接觀察到關節(jié)內(nèi)部的結構。關節(jié)鏡探查手術是通過切開皮膚數(shù)個“筷子”大小或更小的孔(5一10毫米)，將攝像頭、手術器具伸人關節(jié)內(nèi)，在顯示器監(jiān)視下，由醫(yī)生操作，診斷和治療各種關節(jié)疾病。
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膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，因為軟骨退變，磨損，機體代償反應，可以出現(xiàn)局部骨質(zhì)增生，增生過長，則形成為骨刺，對于骨刺可采用關節(jié)鏡下關節(jié)面磨平成形術。
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多用于融合術后假關節(jié)形成、椎板缺損和腰椎滑脫病人，也用于椎板切除術后由于不穩(wěn)定導致疼痛的病人。多用于腰椎。
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,全身麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉
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適用于病灶主要位于髂骨、膿腫在臀部的骶髂關節(jié)結核。
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉
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弧形髓內(nèi)針又稱ender針，是髓內(nèi)針的一種，其優(yōu)點是：利用多根弧形具有一定彈性和硬度的髓內(nèi)針插入髓腔，達股骨頸部，呈扇形散開，可有效地控制骨折端的活動。尤其對老年人，由于患肢可早期活動，縮短了臥床時間，從而減少全身并發(fā)癥;應用弧形髓內(nèi)針內(nèi)固定，手術時間短，失血少，創(chuàng)傷小，切口遠離骨折部位，因而感染的危險性較其它內(nèi)固定方法為少。其缺點是多根弧形針對控制骨折端旋轉能力仍嫌不足，尤其對嚴重骨質(zhì)疏松的病人，固定常不牢固;同時，也有早、晚期并發(fā)癥發(fā)生，不容忽視。
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滑膜切除術
微創(chuàng)
切除病變的滑膜，就是治療風濕、類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、痛風、骨質(zhì)增生等各種原因引起的滑膜炎。
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踝關節(jié)骨折包括單踝、雙踝、三踝骨折、踝上骨折和脛骨下關節(jié)面前緣骨折等。這些骨折都可以合并內(nèi)、外側副韌帶、脛腓聯(lián)合韌帶斷裂，還可以合并脛腓下關節(jié)分離，或距骨脫位。踝關節(jié)骨折除踝上骨折外，均有關節(jié)內(nèi)骨折，此外，踝關節(jié)的關節(jié)面比髖關節(jié)和膝關節(jié)小，但負重則大于髖、膝關節(jié)。因此，踝關節(jié)骨折如治療不當，極易引起損傷性關節(jié)炎。由于上述原因，踝關節(jié)骨折的治療要求盡量達到解剖復位，并盡早進行功能鍛煉，使骨折部位能經(jīng)常受距骨體的模造，則骨折愈合后能更符合關節(jié)活動的要求。因此，手法復位、小夾板固定較能滿足上述要求，可作為踝關節(jié)骨折治療的首選方法。但手法復位失敗和陳舊性骨折等仍需手術治療。
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉
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踝關節(jié)融合方法很多，顯露途徑也有不同，常用的有前側顯露與外側顯露。外側顯露比較充分，病灶清除徹底，且較安全;前側顯露較差，病灶清除不易徹底，僅用于融合(見踝關節(jié)顯露途徑圖1、2]。本文介紹前者。
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,全身麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉
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肌腱斷裂和缺損是常見病，多由于損傷或病變所造成。為恢復肢體、指、趾的功能，斷裂或缺損的肌腱均須及時予以修復。但幾乎所有修復后的肌腱均與周圍組織形成不同程度的粘連和關節(jié)活動障礙，這與局部的病理情況、手術操作技術、縫合材料、術后處理是否正確等有密切關系，必須予以重視。本文介紹常用的肌腱縫合法及其技術。
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,全身麻醉,區(qū)域麻醉
北京協(xié)和醫(yī)院
四川大學華西醫(yī)院
中國人民解放軍總醫(yī)院
復旦大學附屬中山醫(yī)院
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