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鼻中膈鼻道成形術
從骨的生長發育角度來看,顱骨完成發育較早,而鼻中隔軟骨發育完成較晚,即在額骨與上頜骨、腭骨發育完成時鼻中隔軟骨還在生長。因此鼻中隔的上下均已固定,會因為無法延長而形成上下的應力關系,其主要集中于較薄弱的鼻中隔軟骨與周邊骨之間的連接部位,可能是鼻中隔偏曲形成的最主要因素。鼻中膈鼻道成形術有利于糾正此癥。
鼻中膈穿孔縫合術
為了將穿孔的鼻中隔進行縫合修補而進行的手術,稱為鼻中膈穿孔縫合術。
鼻中膈膿瘍或血腫引流
鼻中膈膿瘍或血腫引流是鼻中隔術后將積血引流出來的方法之一。
鼻腫瘤切除并植皮
鼻腫瘤切除后鼻外部存在缺損,需要進行植皮手術。
閉合灌洗、負壓引流術
骨關節化膿性感染在全身應用足量有效抗生素的同時,徹底清除病灶、充分引流為外科重要原則。閉合灌洗、負壓引流術是在病灶清除以后,將雙管置入傷口,切口完全閉合,選用有效的、含有一定濃度的抗生素溶液持續灌洗引流,應用于有適應癥者。此法具有下列優點:①持續灌洗可以有效地將膿液稀釋,使壞死組織脫落,通過負壓引流可通暢地排出,使傷口保持潔凈,抑制細菌敏殖,形成無菌環境,利用肉芽生長及傷口愈合;②減少關節內粘連;③傷口完全閉合,防止繼發感染,可以達到一期愈合;④有利于術后功能恢復。臨床應用日廣,不但可以作為輔助治療,有的可用為主要治療方法,故單節描述。
閉合式玻璃體切除術
⑴晶狀體手術并發玻璃體外溢,用切割頭切除嵌在傷口處及前部玻璃體,避免晚期并發癥,如黃斑囊樣水腫、牽拉性視網膜脫離等。⑵角鞏膜裂傷合并玻璃體嵌頓,同時損傷晶體時,可一并切除。⑶伴晶體混濁或后發障的穿透性角膜移植術,同時行混濁晶狀體切除。
閉式二尖瓣交界分離術
根據心臟功能五級分級方法,閉式二尖瓣交界分離術的適應證選擇如下:0級病人不必考慮手術治療。一級病人,一般也不需要手術治療。但x線檢查顯示有較明顯的肺淤血和心臟擴大,或心電圖示有較明顯的右心室肥大,作二尖瓣球囊擴張失敗者,可以考慮手術治療。二級和三級病人都有明顯的二尖瓣狹窄癥狀,如果球囊擴張失敗,又無手術禁忌,都適于手術治療。四級病人有明顯的充血性心力衰竭,完全喪失勞動力。這類病人,迫切需要手術治療;但術前必須先經內科治療,將心力衰竭控制以后,才能進行手術。
閉式二尖瓣擴張術
1.風濕性二尖瓣狹窄、心功能Ⅱ級或Ⅱ級以上。2.風濕活動或心內膜炎已被控制6個月以上。3.年齡以20-40歲最為適宜。4.心臟B超檢查,二尖瓣葉活動尚好,無或僅有輕度鈣化;二尖瓣無或僅有輕度閉鎖不全;左心房內無血栓。
扁平皮瓣移植術
扁平皮瓣系傳統皮瓣又稱單純皮瓣或開放皮瓣。這種皮瓣以扁平的形式進行移植手術,照常只需一個蒂,偶爾也用雙蒂。皮瓣的長、寬比例一般不能超過1.5∶1,但在血運較豐富的部位或切取包含軸心血管的皮瓣,其長、寬比例可放大。而在血運較差的小腿等部位,長寬比例應為1∶1,否則就有可能發生血運障礙。皮瓣的大小可根據修復部位的具體情況來選擇,皮瓣的方向應根據血管的走向來設計,蒂部應指向血管的近心端。供皮區創面可直接縫合,或用中厚皮片移植來閉合[圖1]。
扁桃體擠切術
扁桃體擠切術具有器械簡便,僅需一把擠切刀和一塊壓舌板,即可手術,手術時間短等優點,惟要較熟練地掌握這一手術有一定的難度。手術前必需了解扁桃體的解剖及能熟練的掌握剝離法。否則貿然采用擠切法時,會帶來較多組織損傷,甚至扁桃體殘留等不良后果。
扁桃體摘除術
扁桃體摘除術是耳鼻咽喉科中常用的也是基本的手術。要求將整個扁桃體連同包膜完整切除,以治療反復發生的慢性扁桃體炎,具有一定效果。但是對于扁桃體摘除術還是要采取重視和謹慎的態度,否則可以產生并發癥,甚至造成嚴重的后果。
扁桃體周圍膿腫切開引流術
扁桃體周圍膿腫有前上、后上兩種類型。一般在扁桃體周圍炎5~6d后膿腫成熟時,可行切開引流術。
表淺膿腫切開引流術
表淺膿腫形成,查有波動者,應切開引流。
臏骨韌帶斷裂重建術
新鮮的或陳舊的髕骨韌帶斷裂后,常不能直接修復,需行髕腱中1/3骨-腱-骨組織移植術,稱為臏骨韌帶斷裂重建術。
髕骨骨折切開復位內固定術
髕骨骨折比較常見,多見于青壯年,常因股四頭肌猛烈收縮或直接撞擊所引起,髕骨骨折累及關節面,常伴有股四頭肌擴張部撕裂和關節內血腫,易發生膝關節功能障礙及損傷性關節炎,髕骨骨折的治療要求解剖復位,牢靠固定及早期功能鍛煉,并修復股四頭肌擴張部。一般除無移位的髕骨骨折可用非手術治療外,大多數髕骨骨折須手術治療,其中青壯年髕骨橫折,移位明顯,兩骨折塊的大小近似,可行切開復位內固定術;對骨折塊一大一小者可以切除小骨塊后修復;其余的髕骨骨折,如有移位的粉碎性骨折、有移位的老年人髕骨骨折、有移位的陳舊性骨折可行髕骨切除術。

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