三級甲等綜合醫(yī)院國營
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國家 級
鋼針比螺釘細(xì),損傷小,占位少,小塊骨折的固定及需要穿過骨骺時,用鋼針固定較好,針尾可露于皮外或埋于皮下,取針簡單;但其缺點是針體圓滑,沒有螺紋,固定力不及螺釘。因此,只用于兒童及下列情況[圖1]。1.骨折片較小的髁、踝、莖突骨折。2.不穩(wěn)定性干骺端骨折、骨骺骨折或骨骺分離,外固定不能保持復(fù)位者。3.多發(fā)性短管骨(如指、掌、趾、跖骨等)的橫斷折、短斜折或在8~12小時以內(nèi)的開放性骨折,手法復(fù)位外固定有困難者。
麻醉方式: 全身麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉
非手術(shù)療法失敗、生后6個月以上者或年齡較大未經(jīng)治療者均需手術(shù)治療。
麻醉方式: 基礎(chǔ)麻醉,椎管內(nèi)麻醉,全身麻醉,區(qū)域麻醉
跟腱延長術(shù)是矯正跖屈足畸形的一種常用而有效的軟組織手術(shù)。
麻醉方式: 基礎(chǔ)麻醉,椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉
兒童時期的肱骨下端有4~5個骨化中心及骨骺線,出現(xiàn)于不同年齡[圖44-40]。而且前有冠狀窩,后有鷹嘴窩,髁部的骨支架比較薄弱,易發(fā)生骨折。由于肱骨外髁有伸肌群附著,內(nèi)髁有屈肌群附著,所以髁部骨折極易發(fā)生翻轉(zhuǎn)移位;而且移位后,難以用手法復(fù)位;即使手法復(fù)位成功,也極易因肌肉的牽拉而再移位。此外,髁部骨折常累及關(guān)節(jié)面和骨骺,如不及時給以恰當(dāng)?shù)闹委煟坏梢杂绊戧P(guān)節(jié)的伸屈功能,而且還可以影響骨骺的發(fā)育,出現(xiàn)生長性畸形。常見的肱骨髁骨折有肱骨外髁骨折和內(nèi)上髁骨折兩種。內(nèi)上髁骨折易并發(fā)尺神經(jīng)損傷,檢查時應(yīng)注意。這兩種髁部骨折塊多為軟骨,x線片不顯影,有時易被忽視[圖1]。
麻醉方式: 神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,全身麻醉,區(qū)域麻醉
肱骨髁上骨折是兒童最常見的骨折,絕大多數(shù)新鮮骨折用手法復(fù)位小夾板固定治療,療效滿意。部分病人腫脹嚴(yán)重,不宜手法復(fù)位者,亦可用尺骨鷹嘴骨牽引來解決。此外,兒童(特別是9歲以下)的塑造能力很強,即使手法復(fù)位不滿意,畸形愈合,也不必急于手術(shù)。凡與肘關(guān)節(jié)活動方向一致的畸形,可在生長發(fā)育過程中,逐漸自行矯正;而與肘關(guān)節(jié)活動垂直的畸形,如肘內(nèi)、外翻,則可發(fā)生永久畸形,亦可待以后截骨矯形。因此,新鮮的肱骨髁上骨折,極少需作切開復(fù)位。
麻醉方式: 全身麻醉
老年人的肱骨外科頸骨折,術(shù)后容易激發(fā)肩關(guān)節(jié)周圍炎,功能恢復(fù)不良,手術(shù)與否應(yīng)慎重考慮。其他的適應(yīng)證如下:1.移位明顯的內(nèi)收型骨折,關(guān)節(jié)囊或肱二頭肌腱夾在兩折端之間,阻礙手法復(fù)位者。2.有移位的外展型骨折,并發(fā)大結(jié)節(jié)骨折,并有碎骨片嵌于肩峰之下,影響外展功能者。3.有移位的內(nèi)收型骨折,外展型骨折或骨骺骨折,手法復(fù)位失敗者。4.骨折已2~4周,但復(fù)位不滿意者。5.肱骨外科頸骨折合并肱骨頭脫位者。
麻醉方式: 全身麻醉
一般在兩側(cè)踝部切開失敗、踝部靜脈已阻塞以及大面積燒傷病人的表淺靜脈均已燒損,才作股部大隱靜脈切開術(shù)。
麻醉方式: 局部麻醉
股骨干骨折多數(shù)可以用持續(xù)牽引復(fù)位及小夾板固定治療,并取得滿意的結(jié)果。只是在股骨干骨折復(fù)位不良,或就診較晚,難以閉合復(fù)位者;或骨折不愈合者;或并發(fā)血管、神經(jīng)損傷者,才需要切開復(fù)位內(nèi)固定。
麻醉方式: 椎管內(nèi)麻醉,全身麻醉,區(qū)域麻醉
股骨頸骨折除老年人頭下骨折,股骨頸粉碎骨折或pauwel角gt;80°者傾向于人工股骨頭置換外,其余均應(yīng)及早復(fù)位內(nèi)固定。近年來內(nèi)固定方法發(fā)展多有用螺紋釘、加壓螺釘,滑動式鵝頸釘?shù)葍?nèi)固定[圖1]。但三翼釘內(nèi)固定仍為基本手術(shù),掌握后可舉一反三,本文將作詳細(xì)描述。
麻醉方式: 椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉
長骨端的腫瘤較多見,其中膝關(guān)節(jié)附近是好發(fā)部位,或在股骨下端,或在脛骨上端。當(dāng)整個骨端被廣泛破壞時,或有惡性傾向的腫瘤時,應(yīng)切除整個骨端。
麻醉方式: 椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉
15歲以上的病人不宜施行以上各種手術(shù)時,對嚴(yán)重畸形、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、負(fù)重線不佳而引起髖關(guān)節(jié)或腰背部疼痛的病人,可考慮做改善負(fù)重線和穩(wěn)定性手術(shù)(如股骨轉(zhuǎn)子下切骨術(shù)或髖關(guān)節(jié)融合術(shù)等)。
麻醉方式: 基礎(chǔ)麻醉,椎管內(nèi)麻醉,全身麻醉,區(qū)域麻醉
由于先天性瓣膜結(jié)構(gòu)不良及長期站立或負(fù)重等原因,來自近側(cè)髂股靜脈的血柱重力作用于大隱靜脈、股淺靜脈和股深靜脈的瓣膜。因解剖學(xué)因素,大隱靜脈瓣膜可單獨或最先受累,股淺靜脈瓣膜次之,而股深靜脈瓣膜最少受累。因此,對于中度或重度深靜脈瓣膜功能不全者除作大隱靜脈的高位結(jié)扎、剝脫及交通支結(jié)扎外,還應(yīng)選用相應(yīng)術(shù)式如靜脈瓣膜修復(fù)術(shù),帶瓣靜脈段移植術(shù)、股靜脈瓣膜帶戒術(shù)或股靜脈壁環(huán)縫術(shù),半腱肌-股二頭肌袢腘靜脈瓣膜替代術(shù)(簡稱肌袢代瓣膜術(shù))等。通過手術(shù)將伸長、脫垂而關(guān)閉不全的瓣膜予以縮短、修復(fù)到半挺直狀態(tài),使其能合攏關(guān)閉,阻止血液逆流。
麻醉方式: 椎管內(nèi)麻醉
骨胳外固定器裝置術(shù)在創(chuàng)面處理的同時,一期完成了骨折的治療和骨缺損的修復(fù),最大限度地恢復(fù)了患肢功能。
麻醉方式: 暫無相關(guān)信息
骨科內(nèi)固定材料是許多骨折病人手術(shù)時需要用到的手術(shù)器材。目前在臨床上應(yīng)用的傳統(tǒng)骨科內(nèi)固定材料主要有不銹鋼系列、鈷鉻鉬合金、鈦和鈦合金等,這些都是永久性植入材料。手術(shù)中直接用不銹鋼板、螺絲釘、鋼絲、髓內(nèi)針等將復(fù)了位的骨折予以固定,目的是為維持良好的復(fù)位,保證骨折愈合過程正常進行。隨著骨折的愈合,內(nèi)固定物的作用也逐漸減小,骨折完全愈合后,內(nèi)固定物的任務(wù)也就完成。
麻醉方式: 暫無相關(guān)信息
適合于骨囊腫患者。
麻醉方式: 局部麻醉
三級甲等綜合醫(yī)院國營
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國家 級
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錦江春色來天地,玉壘浮云變古今。在中國歷史文化名城成都市錦江萬里橋頭的華西壩,有一座聞名遐邇的醫(yī)學(xué)城,她就是四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院/華西醫(yī)院。追溯歷史,華西醫(yī)院起源于美國、加拿大、英國等國基督教會1
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復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院是國家衛(wèi)生健康委員會委屬事業(yè)單位,是復(fù)旦大學(xué)附屬綜合性教學(xué)醫(yī)院。醫(yī)院開業(yè)于1937年,是中國人創(chuàng)建和管理的最早的大型綜合性醫(yī)院之一,隸屬于國立上海醫(yī)學(xué)院,為紀(jì)念中國民主革命的先驅(qū)孫
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瑞金醫(yī)院建于1907年,原名廣慈醫(yī)院,是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的三級甲等綜合性醫(yī)院,有著百年的深厚底蘊。醫(yī)院占地面積11萬平方米,建筑面積37萬平方米,綠化面積4萬平方米,核定床位1893張(
擅長:主任醫(yī)師
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擅長:主任醫(yī)師
從事兒內(nèi)、急救專業(yè)近四十年,具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經(jīng)驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等
擅長:主任醫(yī)師
從事眼科臨床工作40余年,具有極豐富的臨床經(jīng)驗及診治疑難眼病的能力,尤其擅長青光眼的早期診斷及難治
擅長:主任醫(yī)師
李晶,女,1962年12月生,漢族,陜西人。1985年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系,學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)后分配
擅長:主任醫(yī)師
1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療學(xué),擅長內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專家稱號。全國