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  • 前臂逆行島狀皮瓣移位術(shù) 開刀

    皮瓣也稱帶蒂移植皮膚。現(xiàn)代觀點認為,皮瓣是由皮膚和皮下組織構(gòu)成的組織塊,可以從身體的一處向另一處轉(zhuǎn)移。在轉(zhuǎn)移過程中需有一個或兩個蒂部相連接,也可暫不連接,移植后再進行血管吻合。皮瓣的血液運輸和營養(yǎng)在早期完全依靠蒂部供應(yīng)。當(dāng)皮瓣在皮膚移植處愈合后3周左右,又逐漸建立起新的血液循環(huán)系統(tǒng),這時就可以切斷蒂部,皮瓣移植過程也就結(jié)束了。有時,有的皮瓣也可以不斷蒂,比如象局部旋轉(zhuǎn)皮瓣或推進皮瓣等。皮瓣轉(zhuǎn)移后,由于帶有全層皮膚和豐富的脂肪組織,其收縮性遠較游離植皮小得多,而且可耐受外力摩擦,并能保持皮瓣轉(zhuǎn)移前原有的色澤。皮瓣在美容整形術(shù)中,能覆蓋深大創(chuàng)面,保護深部組織,對器官、體形的美容整形是一種理想的材料。如鼻再造整形、矯正唇部畸形、矯正眼瞼外翻、耳再造整形、乳房再造、陰莖再造等都特別適用。在頭面部整形中,皮瓣移植,特別是局部旋轉(zhuǎn)皮瓣轉(zhuǎn)移對于疤痕切除后的修復(fù),頭皮缺損修復(fù)整形等也是不可缺少的。由于面部皮瓣的供應(yīng)面積小,因而不適于較大面積的美容整形,對于面部大面積缺損(比如大面積血管瘤切除后、大面積黑痣切除后或大面積疤痕切除后),美容整形醫(yī)生們還可以采用遠位皮瓣進行整形修復(fù),常采用的有胸三角皮瓣、頸

    麻醉方式: 椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉

  • 嵌入骨移植術(shù) 開刀

    嵌入骨移植術(shù)是在病骨的兩端切除一定的長度和寬度的一條皮質(zhì)骨片,然后取同樣大小的一整塊骨片嵌入骨槽,用螺釘將骨板固定于病骨上,達到刺激成骨作用和內(nèi)固定作用,促進骨愈合。這一方法的優(yōu)點是植骨后病骨的直徑不增粗。其缺點是需要有一定的設(shè)備(如雙鋸片電鋸),內(nèi)固定作用不如骨上骨移植術(shù)可靠,有骨缺損者應(yīng)用此手術(shù)則更不牢靠,因此,多用于無骨質(zhì)缺損的骨折不愈合及各種關(guān)節(jié)融合術(shù)。

    麻醉方式: 椎管內(nèi)麻醉,神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,區(qū)域麻醉

  • 屈曲指畸形矯正術(shù) 暫無相關(guān)信息

    畸形特點為:1.該屈曲畸形常發(fā)生在小指,偶爾累及環(huán)指,一半以上為雙側(cè)。2.屈曲常發(fā)生在近端指間關(guān)節(jié),時伴有掌指關(guān)節(jié)或腕部對抗性背伸。3.在10歲前進行性出現(xiàn)手指的屈曲,常有家族史,開始不明顯,漸漸屈曲加重而被家長重視。4.常伴有其他全身性綜合征如doun綜合征,klinefelfer綜合征,幾種常見的顏面綜合征,時伴有歪斜畸形。5.主要表現(xiàn)為屈指淺肌短縮,畸形原因不清,多因淺肌起點不規(guī)則所致,可起于屈環(huán)指淺肌或蚓狀肌等。常伴皮膚短縮,伸指功能也會受到一定限制。

    麻醉方式: 暫無相關(guān)信息

  • 屈指肌腱粘連松解術(shù) 開刀

    適合于半年前左中指中節(jié)掌側(cè)切割傷,指深屈肌腱斷裂,做一期肌腱縫合術(shù)。術(shù)后肌腱粘連。術(shù)前中指可基本伸直。(圖1)術(shù)前中指末節(jié)不能主動屈曲。(圖2)

    麻醉方式: 暫無相關(guān)信息

  • 橈、尺骨骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù) 開刀

    尺、橈骨除提供前臂長度外,還構(gòu)成肱橈關(guān)節(jié)、肱尺關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及上、下尺、橈關(guān)節(jié)。起止于前臂的肌肉除伸肌和屈肌外,旋后肌群的肱二頭肌及旋后肌止于橈骨上1/3;旋前肌群的旋前圓肌和旋前方肌分別止于橈骨中1/3和橈骨的下1/4。以上的肌肉和關(guān)節(jié)除使尺、橈骨能伸屈外,還使橈骨能環(huán)繞尺骨進行旋轉(zhuǎn)。由于尺、橈骨的功能復(fù)雜而重要,骨折的治療方針應(yīng)當(dāng)是解剖復(fù)位、堅強固定,防止并發(fā)癥,盡早恢復(fù)功能,因此,尺、橈骨干骨折切開復(fù)位的適應(yīng)證是:1.閉合復(fù)位失敗或手法復(fù)位外固定后再移位者。2.骨折已1~2周,仍有嚴重移位者。

    麻醉方式: 神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,全身麻醉,區(qū)域麻醉

  • 橈動脈皮支蒂解剖鼻煙窩皮瓣移位術(shù) 開刀

    皮瓣也稱帶蒂移植皮膚。現(xiàn)代觀點認為,皮瓣是由皮膚和皮下組織構(gòu)成的組織塊,可以從身體的一處向另一處轉(zhuǎn)移。在轉(zhuǎn)移過程中需有一個或兩個蒂部相連接,也可暫不連接,移植后再進行血管吻合。皮瓣的血液運輸和營養(yǎng)在早期完全依靠蒂部供應(yīng)。當(dāng)皮瓣在皮膚移植處愈合后3周左右,又逐漸建立起新的血液循環(huán)系統(tǒng),這時就可以切斷蒂部,皮瓣移植過程也就結(jié)束了。有時,有的皮瓣也可以不斷蒂,比如象局部旋轉(zhuǎn)皮瓣或推進皮瓣等。皮瓣轉(zhuǎn)移后,由于帶有全層皮膚和豐富的脂肪組織,其收縮性遠較游離植皮小得多,而且可耐受外力摩擦,并能保持皮瓣轉(zhuǎn)移前原有的色澤。皮瓣在美容整形術(shù)中,能覆蓋深大創(chuàng)面,保護深部組織,對器官、體形的美容整形是一種理想的材料。如鼻再造整形、矯正唇部畸形、矯正眼瞼外翻、耳再造整形、乳房再造、陰莖再造等都特別適用。在頭面部整形中,皮瓣移植,特別是局部旋轉(zhuǎn)皮瓣轉(zhuǎn)移對于疤痕切除后的修復(fù),頭皮缺損修復(fù)整形等也是不可缺少的。由于面部皮瓣的供應(yīng)面積小,因而不適于較大面積的美容整形,對于面部大面積缺損(比如大面積血管瘤切除后、大面積黑痣切除后或大面積疤痕切除后),美容整形醫(yī)生們還可以采用遠位皮瓣進行整形修復(fù),常采用的有胸三角皮瓣、頸

    麻醉方式: 椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉

  • 橈骨莖突狹窄性腱鞘炎松解術(shù) 開刀

    橈骨莖突狹窄性腱鞘炎又稱拇長展肌、拇短伸肌狹窄性腱鞘炎。因拇長展肌、拇短伸肌起自橈骨背側(cè)中部及骨間膜,共同通過橈骨莖突狹窄,分別止于第1掌骨基底和第1指骨底。橈骨莖突部位的肌腱在腱鞘內(nèi)較長時間的過度摩擦或反復(fù)損傷后,滑膜呈現(xiàn)水腫、滲出增加,引起腱鞘管壁增厚、粘連或狹窄,稱為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。

    麻醉方式: 椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉

  • 橈骨頸部骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù) 開刀

    橈骨頭除與肱骨小頭構(gòu)成肱橈關(guān)節(jié),還與尺骨構(gòu)成上尺、橈關(guān)節(jié),兩者具有旋轉(zhuǎn)功能。如橈骨頸骨折導(dǎo)致成角移位,不但可以引起旋轉(zhuǎn)功能障礙,而且可以引起損傷性關(guān)節(jié)炎。因此,移位超過30°~60°,手法復(fù)位失敗,或在X線透視下用克氏針撬撥復(fù)位失敗者,應(yīng)行切開復(fù)位。

    麻醉方式: 神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,區(qū)域麻醉,局部麻醉

  • 橈骨頭切除術(shù) 開刀

    成人的橈骨頭粉碎性骨折超過1/3周徑者和陳舊性橈骨頭脫位有功能障礙者,皆應(yīng)早期切除。

    麻醉方式: 局部麻醉

  • 橈骨頭脫位切開復(fù)位術(shù) 開刀

    單純橈骨頭脫位少見,大多數(shù)橈骨頭脫位并有尺骨上1/3骨折。橈骨頭脫位一般都有環(huán)狀韌帶斷裂,斷裂的環(huán)狀韌帶可以嵌在尺、橈上關(guān)節(jié)之間而妨礙復(fù)位。此外,橈骨上端有肱二頭肌附著,在環(huán)狀韌帶斷裂的條件下,肱二頭肌的收縮,易導(dǎo)致橈骨頭再脫位。因此,陳舊性橈骨頭脫位,或新鮮脫位手法復(fù)位失敗,或新鮮脫位手法復(fù)位后再脫位,或橈骨頭脫位并有橈神經(jīng)損傷者,均應(yīng)行切開復(fù)位術(shù)及環(huán)狀韌帶重建術(shù)。

    麻醉方式: 暫無相關(guān)信息

  • 人工股骨頭置換術(shù) 開刀

    人工股骨頭種類很多,設(shè)計在不斷改進,材料也在不斷改進。目前常用的是moore型,相當(dāng)于國產(chǎn)ⅱ型;thompson型,相當(dāng)于國產(chǎn)ⅰ型。moore型可保留充足的股骨距,柄孔中可植骨,臨床較常用。對股骨距小者可用thompson型。人工股骨頭置換具有關(guān)節(jié)活動好,下床早的優(yōu)點。但并發(fā)癥不少,主要有4種:感染、脫位、松動和假體柄折斷,處理上較困難。所以,雖然這僅為人工半關(guān)節(jié)置換,仍應(yīng)嚴格掌握手術(shù)適應(yīng)證。

    麻醉方式: 椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉

  • 韌帶纖維瘤-前臂截肢術(shù) 開刀

    截肢分為小截肢和大截肢。根據(jù)賈春寶糖尿病足研究院的截肢定義:小截肢是在清除感染和壞死組織的同時,指通過對部分血管重建或肢體矯正,進行開放性的局部截肢,有限地切除部分組織。大截肢是是因無法通過血管重建、藥物控制或小截肢來減輕嚴重疾病狀態(tài)。大截肢分為低位截肢和高位截肢,低位截肢一般從膝下10公分處截肢,而高位截肢則需要從大腿根部截肢。根據(jù)賈春寶糖尿病足研究院的臨床報告,高位截肢后患者在兩年內(nèi)的死亡率高越過50%,5年內(nèi)死亡率越過80%。

    麻醉方式: 椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉

  • 上臂截肢術(shù) 開刀

    1.肢體的原發(fā)惡性腫瘤,應(yīng)早期高位截肢。病程早期,病變限于骨內(nèi),無遠距離轉(zhuǎn)移者可考慮腫瘤段切除,遠段肢體再植。2.肢體嚴重感染(例如不能控制的氣性壞疽),或藥物和一般手術(shù)無法控制的化膿性感染并發(fā)嚴重敗血癥,威脅病人生命,不截肢不足以挽救生命者應(yīng)及時截肢。3.肢體嚴重而廣泛的損傷,無法修復(fù)或再植者,須當(dāng)機立斷施行截肢術(shù)。4.由于動脈血栓形成、血栓閉塞性脈管炎、動脈硬化、糖尿病等原因所引起的肢體供血不足,已有明顯壞死者,應(yīng)截肢。5.先天性多指(趾),可以截除。6.肢體嚴重畸形影響功能,而矯形手術(shù)無法改進功能,在截肢后穿截假肢反能改進功能者,可考慮截肢。

    麻醉方式: 全身麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉

  • 上臂離斷再植術(shù) 開刀

    斷肢再植是離斷的肢體左右重新接回原處,并使肢體左右重新獲得血運成活的中飯手術(shù).因外傷或周日手術(shù)致使大部分或全部組織離斷的肢體稱為斷肢,斷肢的肢體血運差,或無血運,如果不進行斷肢再植,就會壞死.斷肢包括:大的肢體離斷和手指,足趾,或部分手指,足趾的離斷,斷肢再植采用的手術(shù)信服方法以吻合血管包括動脈,靜脈為主保持肢體有血運而成活,也包括對骨關(guān)節(jié)的整復(fù)或(和)內(nèi)固定,以及對神經(jīng),肌肉,肌腱,皮膚等組織的修復(fù).斷肢是今年嚴重的肢體損傷,為了有限確保肢體的成活并盡可能姐妹照顧到成活后的功能,有時會采取特殊的再植的方法,比如:多個肢體同時發(fā)生離斷,為獲得較好的功能,可根據(jù)具體傷情,將斷肢更換位置再植,這稱為肢體移位再植,為了花消使再植的肢體缺損血管時,切取其他不懂部位的次要血管推薦移植來解決很難,等等.

    麻醉方式: 椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉

  • 伸(足母) 長肌腱轉(zhuǎn)移術(shù) 開刀

    1.可作為腳趾爪形趾的矯形術(shù)腳趾爪形趾即趾間關(guān)節(jié)屈曲、跖趾關(guān)節(jié)過伸,同時合并跖骨頭跖屈[圖1附圖]。患有腳趾爪形趾者,其足趾末端、趾背和前足底部因受力受壓可產(chǎn)生胼胝,影響行走和站立,可采用伸腳長肌腱后移和趾間關(guān)節(jié)融合術(shù)矯正畸形。2.可作為矯正高弓足的輔助手術(shù)高弓足又稱空凹足、爪形足,有3個特點:⑴前足跖屈合并高弓;⑵可能有足跟增大;⑶腳趾上翹或爪形[圖1]。高弓足多因足背伸肌力減弱及骨間肌、蚓狀肌癱瘓所致。這種畸形多見于3歲以上的兒童,隨年齡增長而加劇。雖然足的畸形不太嚴重,但可嚴重影響病足的功能。因此,對在非手術(shù)治療中,畸形仍有發(fā)展者,應(yīng)早期手術(shù)平衡肌力,以預(yù)防畸形的發(fā)展。伸腳長肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)可作為輔助性矯形手術(shù),除可矯正腳趾上翹或爪形外,還對增強足背伸力、矯正前足跖屈和高弓有一定作用。3.可作為增強足背伸力和調(diào)整肌力平衡的輔助手術(shù)如腓骨肌癱瘓所致的跖屈內(nèi)翻足,可將脛前肌腱轉(zhuǎn)移至骰骨的同時,將伸腳長肌腱轉(zhuǎn)移至第1跖骨頸部;對脛前肌癱瘓所致的跖屈外翻足,可將腓骨長肌腱轉(zhuǎn)移至足背的同時,同樣作伸腳長肌腱的轉(zhuǎn)移。這樣一方面可增強足的背伸力,另一方面可以保持足內(nèi)、外翻力的平衡,防止繼發(fā)性畸形。

    麻醉方式: 基礎(chǔ)麻醉,椎管內(nèi)麻醉,全身麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉

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