国产精品1-国产精品1000部在线观看-国产精品1024香蕉在线观看-国产精品1024永久免费视频-国产精品1024在线永久免费

脾切除術-術前準備-手術過程-大眾養生網

熱門搜索：
營養飲食 食物相克 食物熱量

脾切除術

脾切除術術前準備

  • 1

    緊急手術　當脾破裂時須緊急手術時，應在術前準備的同時防治失血性休克，使手術在最短的時間內施行。嚴重脾破裂的病人，由于大量內出血，多伴有失血性休克，需大量快速輸血，必要時可行動脈加壓輸血，并充足備血。同時應注意其他臟器的多發性損傷，并給予處理。術前應作胃腸減壓，以免胃膨脹，妨礙顯露。還應給予足量的抗生素，以預防感染。當術前準備基本完成，手術器械備齊后，就應在抗休克治療下，盡早手術止血，不應等待休克糾正。

  • 2

    擇期手術　除破裂之外的慢性脾臟疾病均應行擇期手術。注意改善全身情況，多次少量輸血，保護肝功能，糾正凝血功能不全，進行必要的化驗檢查(包括血紅蛋白測定、紅細胞計數、白細胞總數和分類、血小板計數、血管脆性試驗、出血時間、凝血時間、凝血酶原時間等)。術前應作胃腸減壓，對于食管靜脈曲張的病人，應選擇軟質胃管，下管前應服少量液體石蠟，要特別留意，以防大出血。術前還應適量備血，作好輸血準備。亦應給予足量的抗生素。

脾切除術手術過程

  • 1

    體位　平臥位，左腰部墊高。

  • 2

    切口　脾臟腫大不顯著時，常采用左上腹正中旁切口或經腹直肌切口，操作方便，并可向上延長，充分顯露常有粘連的脾上極。當脾較大或估計粘連較重時，可采用左上腹l形切口或在上述切口的基礎上補充作橫切口，以更好的顯露脾臟。亦有的作左肋下斜切口或上腹橫切口。

  • 3

    檢查　擇期手術進入腹腔后，需檢查的項目有：①肝：大部分脾切除是用以治療門靜脈高壓癥的，故應常規檢查肝。如肝已萎縮，屬晚期病變，就應盡量減少手術操作，減輕病人的負擔。必要時切取肝活組織，作病理切片檢查。②脾：主要了解脾臟的大小和周圍(尤其是與膈肌)粘連的情況，有助于防止分離粘連時出血。此外尚需了解副脾的位置和數目。③腹部其他情況：如腹水的多少，膽道及胰腺有無病變等。④測定門靜脈壓力。

  • 4

    結扎脾動脈　對于脾臟較大者，應結扎脾動脈，使脾縮小，便于操作，減少血液的丟失，使脾內大量的血液流入循環血內，成為最好的自體輸血。操作時，先切開胃結腸韌帶和胃脾韌帶[圖1⑴⑵]，一一結扎韌帶中的血管，進入小網膜腔，顯露出胰體、尾部。在胰上緣觸到搏動的脾動脈，并在胰體、尾交界處選一脾動脈隆起部分，切開后腹膜，用直角鉗仔細分離出脾動脈，并繞以粗絲線結扎[圖1⑶]。結扎脾動脈時須扎兩道(兩道相距0.5cm左右)，結扎不要過緊，以能閉合管腔為度，以免撕裂動脈壁;但也不能太松，以免起不到阻斷血流的作用[圖1⑷]。此外，還要注意盡量避免損傷其下方平行的脾靜脈。

  • 5

    分離脾臟　當脾動脈血流阻斷后，將脾稍加按摩即可迅速縮小50%以上，一般不必再注射腎上腺素等藥物。先將脾向上推開，結扎、剪斷附著在脾下極的脾結腸韌帶[圖1⑸]。再將脾拉向內側，剪開、結扎脾腎韌帶[圖1⑹]。此時脾已大部分離，即可用右手伸入脾上極的后方，抓住脾臟向下內方柔緩牽拉旋轉，將其輕輕托出;另一只手可協助托絀上極[圖1⑺]。脾膈韌帶處的膜狀粘連可被鈍性分離，如粘連帶較粗時，應用止血鉗鉗夾、切斷并結扎，即可將脾托出[圖1⑻]。在處理胃脾韌帶上部和脾膈韌帶時，最好在直視下進行，否則常易損傷胃大彎部組織或撕破胃短血管，招致出血。

  • 6

    切除脾臟　將脾托出切口外面，即刻向脾窩內堵塞大紗布墊，既利止血，又可防止脾又重新滑回腹腔。然后清理脾蒂周圍的結締組織，將脾門動、靜脈分別結扎切斷(近端血管需結扎加縫扎)。如脾較大，脾蒂較厚，則應在脾門處用3把大止血鉗平行鉗夾脾蒂，在遠端兩把鉗間切斷，在余下兩把止血鉗近端用粗絲線結扎，然后再在兩把鉗間縫扎一道[圖1⑼]。如血管較粗，則可將脾動、靜脈分別結扎處理。在處理脾蒂時，應注意避免損傷胰尾。

  • 7

    將切除的脾放置在無菌漏斗上，任脾內血液自然流入含有抗凝保養液的貯血瓶中，備自體輸血用。

  • 8

    止血、檢查　脾切除后(特別是門靜脈高壓癥脾切除后)，腹膜后和脾膈韌帶、脾腎韌帶處，常有撕裂的曲張靜脈滲血，造成術后膈下積血、繼發感染和膈下膿腫，故術中出血點要一一結扎止血。特別是在膈面和左腎上極后腹膜處，要用左手將胃向右側推開，再用長持針器夾針間斷縫合出血點。此外，還需將胰尾部創面縫合，并用后腹膜縫合覆蓋。然后將大網膜放在左腎區和脾窩內，以建立側支循環，還有利于結腸脾曲的復位。

  • 9

    有門靜脈高壓癥的病人，在脾切除之后，需再測一次門靜脈壓力，和術前對比，以估計療效。

  • 10

    引流、縫合　由于病人肝功能較差，凝血功能不佳，即使術中止血徹底，術后仍有可能發生創面滲血，甚至術后發熱和膈下感染，應在脾窩處和胰尾處常規放置引流物。

  • 11

    一般在脾窩可放置軟雙腔硅膠管，胰尾處放香煙引流，均自切口旁另戳創口引出，注意引流口要寬松。雙腔管引流可酌情放置較長時間[3～5日]，必要時可安置負壓裝置，術后持續吸引，以減少膈下積血或積液的可能。香煙引流可在術后24～48小時拔除[圖1⑽]。如術中滲血嚴重，可于關腹前向脾窩內置入卡那霉素或慶大霉素，術后繼續通過引流管注入上述抗生素2～5日，對預防膈下感染效果很好。

  • 12

    切口各層用絲線間斷縫合。如皮下滲血較多，可于皮下放膠皮片引流，術后24～48小時拔除。

相關醫生

更多>

  • 李秀蓮,主任醫師
    李秀蓮 主任醫師
    未開通
    青海省婦女兒童醫院 兒科

    擅長疾病： 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

  • 盧秀英,主任醫師
    盧秀英 主任醫師
    未開通
    青海省婦女兒童醫院 急救科

    擅長疾病： 危重病的救治。

  • 席時華,主任醫師
    席時華 主任醫師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫院 眼底

    擅長疾病： 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

  • 李晶,主任醫師
    李晶 主任醫師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫院 眼底

    擅長疾病： 眼科常見病、多發病的診斷、治療，特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經驗

相關醫院

專家推薦

  • 李秀蓮

    李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

    擅長：主任醫師

    著名中醫腫瘤學家及中西醫結合臨床腫瘤學家，現為廣州中醫藥大學第一附屬醫院副院長，醫學博士、教授、博

  • 盧秀英

    盧秀英 危重病的救治。

    擅長：主任醫師

    從事兒內、急救專業近四十年，具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等

  • 席時華

    席時華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

    擅長：主任醫師

    從事眼科臨床工作40余年，具有極豐富的臨床經驗及診治疑難眼病的能力，尤其擅長青光眼的早期診斷及難治

  • 李晶

    李晶 眼科常見病、多發病的診斷、治療，特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經驗

    擅長：主任醫師

    李晶，女，1962年12月生，漢族，陜西人。1985年畢業于新疆醫學院醫療系，學士學位。畢業后分配

  • 熱西提

    熱西提 內科心血管疾病的診斷與治療

    擅長：主任醫師

    1965年畢業于新疆醫學院臨床醫療學，擅長內科心血管疾病的診斷與治療，曾獲自治區優秀專家稱號。全國

推薦問答

問腳心疼是怎么回事，怎么治療
答

腳心疼可能由多種原因引起，包括足底筋膜炎、應力性骨折、關節炎、神經壓迫等。治療需針對具體原因進行。對于足底筋膜炎，可采取物理治療、穿戴合適的鞋墊或鞋子、進行足底肌肉拉伸和加強鍛煉。應力性骨折則需限制活動，必要時使用拐杖減輕足部負擔。關節炎可能需要抗炎藥物和物理治療。神經壓迫可能需要神經減壓手術。建議在專業醫生指導下進行診斷和治療。

問除眼袋有哪些方法
答

眼袋的形成可能與遺傳、年齡、生活習慣等多種因素有關，去除眼袋的方法包括非手術和手術兩種。非手術方法主要有冷敷、熱敷、按摩眼部、改善生活習慣等，這些方法可以緩解眼袋癥狀，但效果有限。手術方法包括眼袋切除術、激光去眼袋等，通過手術可以更有效地去除眼袋，但需要評估個體情況和手術風險。患者應根據自身情況和醫生建議選擇合適的方法，并注意術后護理，以獲得最佳效果。

問慢走心率110次/分鐘正常嗎
答

在靜息狀態下，成年人的正常心率范圍通常在60至100次/分鐘之間。心率受到多種因素的影響，包括年齡、健康狀況、活動水平以及環境條件等。心率110次/分鐘對于靜息狀態下的成年人來說，可能被認為是偏高的。然而，心率的增加可能是由于多種原因，如運動、情緒激動、焦慮、脫水或某些健康狀況。如果這種心率持續存在或伴隨其他癥狀，建議咨詢醫療專業人員進行進一步的評估和指導。

問醋酸潑尼松片是什么
答

醋酸潑尼松片是一種合成的糖皮質激素類藥物，主要用于治療多種炎癥性疾病和免疫性疾病。它通過抑制炎癥反應、減少免疫細胞活性和抗過敏作用，達到緩解癥狀和控制病情的目的。臨床上常用于治療風濕性疾病、自身免疫性疾病、過敏性疾病、皮膚疾病、眼部疾病以及某些血液病等。由于其較強的抗炎和免疫抑制作用，醋酸潑尼松片在治療上述疾病中具有重要地位。

問胎壓不穩定的4種原因有哪些
答

胎壓不穩定可能由以下四種原因導致：首先，輪胎磨損不均或胎面損傷可能導致胎壓異常；其次，輪胎充氣不足或過量充氣也會影響胎壓；第三，氣溫變化對胎壓有顯著影響，尤其是在極端溫度條件下；最后，車輛載重變化也可能導致胎壓不穩定。為確保行車安全，建議定期檢查輪胎狀況，并根據制造商推薦值調整胎壓。

問屁股被打腫了怎么辦
答

當臀部受到打擊導致腫脹時，首先應保持冷靜，避免進一步的外力刺激。建議立即采取冷敷措施，使用冰袋或冷毛巾敷于腫脹部位，每次約15至20分鐘，間隔1至2小時重復一次，以減輕炎癥和腫脹。同時，應避免長時間站立或坐著，以減少對腫脹部位的壓力。在日常生活中，可以適度進行輕柔的按摩，以促進血液循環。若腫脹持續不消或伴有嚴重疼痛，應及時就醫，以便進行進一步的檢查和治療。

查看更多>
主站蜘蛛池模板： 国产成a人片在线观看视频99 | 久久久久国产精品免费免费 | 1024在线观看国产天堂 | 国产特级毛片aaaaaa毛片 | 999久久精品国产 | 亚洲精品一区vv国产 | 国产欧美精品系列在线播放 | 中国美女一级看片 | 伊人久久综合网亚洲 | 在线观看视频一区二区三区 | 天天摸夜夜添久久精品麻豆 | 国产女女视屏免费 | 亚洲国产成人精品不卡青青草原 | 亚洲精品一区二区乱码在线观看 | mmmmxxxx国产在线观看 | 婷婷色在线 | 国产xx做受视频国语对白 | 亚洲美女亚洲精品久久久久 | chinese国产videos国产 | 中国三级黄色 | 欧美精品久久久亚洲 | 伊人久久国产免费观看视频 | 日韩美aaa特级毛片 日韩美a一级毛片 | 一级特黄a大片免费 | 国产免费观看a大片的网站 国产免费观看网站黄页 | 这里只有精品国产 | 黄色的网站免费观看 | 国产精品jlzz视频 | 亚洲精品人成网在线播放影院 | 成人涩涩视频 | 免费国产视频 | 成人午夜免费视频免费看 | 99在线热视频 | 激情性生活视频在线播放免费观看 | 一区二区三区亚洲 | 91精品久久国产青草 | 黄色片一级视频 | 亚洲国产欧美在线观看 | www麻豆视频| 亚洲综合视频在线观看 | 国产免费一区二区三区在线 |