這種老年多發(fā)性骨髓瘤，卻從來(lái)不好意思開(kāi)口，因?yàn)樗麄冋J(rèn)為這是一件丟臉的事情。但是在壓力愈來(lái)愈大的今天，疾病也越來(lái)越多。患病之后，就需要在第一時(shí)間治療了。

老年多發(fā)性骨髓瘤的治療方法，簡(jiǎn)述如下。

常規(guī)治療約90％的患者需采取積極治療，10％表現(xiàn)為病情緩慢，歷經(jīng)多年無(wú)進(jìn)展，不需立即治療。治療包括2個(gè)方面，一是支持療法，二是全身化療。

1、支持療法

疾病活動(dòng)期應(yīng)多飲水，每天2～3L，保持尿量>1500ml/d，有利于輕鏈、鈣、尿酸的排泄，有高鈣血癥者應(yīng)緊急處理，可用腎上腺皮質(zhì)激素及靜脈輸注生理鹽水，促進(jìn)鈣的清除，有效的化療也可降低血清鈣的水平，如以上方法無(wú)效，可用骨膦、降鈣素及硝酸鎵。化療期間配合用別嘌醇300mg/d以治療高尿酸血癥。

貧血的糾正，可酌情輸注壓積紅細(xì)胞及合并使用雄性激素，根據(jù)病情需要補(bǔ)充鐵劑、葉酸或維生素B12，但療效有限，伴有紅細(xì)胞生成素水平低下者，可應(yīng)用紅細(xì)胞生成素，化療有效的病例血紅蛋白可隨之上升。

血漿置換用于高黏滯綜合征或急性腎功能不全，由于M-蛋白的減少致使腎功能改善。慢性透析應(yīng)在取得化療反應(yīng)后開(kāi)始，積極控制感染至關(guān)重要，因感染是骨髓瘤患者死亡的主要原因。出現(xiàn)下肢神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、嚴(yán)重背痛、排便障礙者，應(yīng)急行脊髓造影及磁共振影像以明確診斷，若能在發(fā)生癱瘓前及時(shí)診斷，早期放療，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或能恢復(fù)。

2、全身化療

凡屬Ⅱ、Ⅲ期或Ⅰ期伴有本周蛋白尿者均需進(jìn)行化療。標(biāo)準(zhǔn)的化療方案是烷化劑氧芬胂(馬法蘭)加潑尼松(強(qiáng)的松)(MP方案)間歇脈沖式應(yīng)用，服藥4～7天，間歇4～6周。

聯(lián)合化療至20世紀(jì)70年代初引入，M2方案被國(guó)內(nèi)外臨床醫(yī)生廣泛采用，有效率達(dá)87％。Goldie等提出交替使用不同作用方式組成的聯(lián)合方案VMCP/VBAP。目前認(rèn)為聯(lián)合化療作為誘導(dǎo)緩解優(yōu)于MP方案，提高了緩解率及明顯減少耐藥細(xì)胞數(shù)量，然而遺憾的是并未觀察到生存期的延長(zhǎng)。

VAD是復(fù)發(fā)及難治性多發(fā)性骨髓瘤最好的治療方案，有效率70％。對(duì)原發(fā)耐藥者可能有效。

不經(jīng)治療的進(jìn)展性多發(fā)性骨髓瘤患者的中位生存期為6個(gè)月，顯然化療可明顯延長(zhǎng)生存期，提高生活質(zhì)量。有關(guān)預(yù)后因素已進(jìn)行了大量的研究，肯定臨床分期、免疫分型、貧血、腎功能不全等與預(yù)后有關(guān)。近年的研究表明血清β2微球蛋白的量是單一最可靠的預(yù)后因素，β2微球蛋白>4mg/ml者，生存期僅為12月，骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)為原漿細(xì)胞型，外周血檢出骨髓瘤細(xì)胞，IL-6水平增高(C反應(yīng)蛋白升高)均與預(yù)后差有關(guān)。

只要堅(jiān)持治療，以及在飲食方面注意一下，我相信很快老年多發(fā)性骨髓瘤就會(huì)被治療好的。但是自己一些不好的生活方式一定趁早改掉，因?yàn)閲?yán)重的危害健康