神經(jīng)性毒性損傷
眼鏡蛇咬傷后,局部傷口反應(yīng)較輕,只有輕微的瘙癢和輕微的麻木,疼痛或感覺消失。全身中毒的時間在1~6小時左右。首先感覺渾身不舒服,四肢無力,頭暈,眼花,繼則胸悶、呼吸困難、惡心、暈厥。隨后出現(xiàn)神經(jīng)癥癥狀,并迅速加重,主要是眼瞼下垂、視力模糊、斜視、語言障礙、咽下困難、流涎、眼球固定、瞳孔散大等。危重病人呼吸淺而急促,最后出現(xiàn)中樞性或周圍性呼吸衰竭。
心臟毒性及凝血障礙毒性損害
在毒蛇咬傷后,癥狀大多發(fā)生在O.5~3小時。局部性紅腫,疼痛,常伴有水皰、出血及壞死。腫脹迅速擴展至上肢,造成局部淋巴結(jié)腫痛。全身性中毒表現(xiàn)為惡心、嘔吐、口干、出汗,少數(shù)病人仍有發(fā)熱。美洲尖吻蝮蛇和亞洲毒蛇咬傷后導(dǎo)致廣泛的全身出血,包括顱內(nèi)和消化道出血。溶血過多導(dǎo)致血紅蛋白尿,出現(xiàn)血壓下降、心律失常、循環(huán)衰竭和急性腎衰竭。
肌肉毒性損傷
海蛇咬傷的局部只有輕微的疼痛,甚至沒有癥狀。大約30分鐘至幾小時后,病人感到肌肉疼痛、僵硬、進行性無力;腱反射消失、眼瞼下垂、牙關(guān)緊閉。大量橫紋肌壞死,釋放鉀離子,導(dǎo)致嚴重心律失常;肌紅蛋白的產(chǎn)生會阻塞腎小管,造成少尿、無尿,導(dǎo)致急性腎衰竭。在臨床上,海蛇和眼鏡蛇有類似的癥狀。
有些眼鏡蛇和毒蛇毒液同時存在神經(jīng)、心臟和止血凝血障礙毒等。蝮蛇咬傷后表現(xiàn)類似眼鏡蛇。毒蛇咬傷的類型在臨床上很難鑒別。病人有面部麻木、休克、肌肉抽搐、血尿、咯血、消化道出血、顱內(nèi)出血、呼吸困難、心肌炎、急性腎衰竭、DIC、呼吸衰竭等情況下,預(yù)后很差。
